Lévofloxacine
Fluoroquinolones
Fluoroquinolones
Fluoroquinolone «respiratoire» couvrant pneumocoque et bactéries atypiques, entièrement absorbée par voie orale, aussi utilisée dans la tuberculose résistante.
Fiche rapide
- Group
- Fluoroquinolones
- Target
- Topo-isomérase IV et ADN gyrase bactériennes
- Used for
- Pneumonie communautaire
- Key effects
- Nausées · Insomnie et sensations vertigineuses
- Monitor
- Glycémie · Fonction rénale pour adapter la dose
- ATC
- J01MA12
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la lévofloxacine fixée à un ADN coupé par la topo-isomérase IV de Streptococcus pneumoniae.
La lévofloxacine, isomère S actif de l'ofloxacine, piège la topo-isomérase IV et l'ADN gyrase sur l'ADN qu'elles ont coupé. Chez le pneumocoque, la topo-isomérase IV est sa cible principale. Les complexes piégés se transforment en cassures double brin et la bactérie meurt.
- Absorbée presque complètement par voie orale
- Se fixe à la topo-isomérase IV ou à la gyrase sur l'ADN coupé
- L'enzyme ne peut pas ressouder l'ADN
- Les cassures double brin tuent la bactérie
Indications
- Pneumonie communautaire, y compris à bactéries atypiques et à pneumocoque résistant à la pénicilline Pneumonie aiguë communautaire →
- Pyélonéphrite aiguë et infection urinaire compliquée Pyélonéphrite aiguë →
- Prostatite bactérienne chronique Prostatite →
- Tuberculose pharmacorésistante (liste des antituberculeux de l'OMS) Tuberculose →
- Charbon d'inhalation après exposition et peste
Effets indésirables
Fréquents
- Nausées, diarrhée et céphalées
- Insomnie et sensations vertigineuses
- Photosensibilité
Contre-indications
- Allergie à la lévofloxacine ou à d'autres quinolones
Interactions principales
- Antiacides, sucralfate, fer, zinc et autres cations polyvalents
- Réduisent l'absorption ; les prises sont espacées.
- Insuline et antidiabétiques oraux
- Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie sévère.
- Warfarine
- Effet anticoagulant renforcé.
- Corticoïdes
- Risque accru de rupture tendineuse.
Surveillance
- Glycémie, surtout en cas de diabète
- Fonction rénale pour adapter la dose
- Douleur tendineuse, symptômes de neuropathie et troubles psychiques ; ECG en cas de risque d'allongement du QT
Administration et sécurité
- Les prises orales sont espacées des antiacides et des compléments minéraux
- La forme IV est perfusée lentement, jamais en injection rapide ni intramusculaire
- Les formes orale et IV sont interchangeables à la même dose
Grossesse et allaitement
Habituellement évitée lorsqu'une alternative plus sûre existe ; les données chez l'humain sont limitées.
Soins infirmiers
- Enseigner les signes d'hypoglycémie
- Apprendre au patient à arrêter et à signaler une douleur tendineuse ou des fourmillements
- Encourager l'hydratation
- Rechercher une myasthénie et une corticothérapie
Pharmacocinétique
- Absorption
- Biodisponibilité orale d'environ 99 % ; les formes orale et IV donnent des concentrations similaires.
- Métabolisme
- Très faible.
- Élimination
- Surtout sous forme inchangée dans les urines ; la dose est adaptée lorsque la fonction rénale est diminuée.
- Demi-vie
- Environ 6 à 8 heures.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel lien y a-t-il entre la lévofloxacine et l'ofloxacine ?
C'est l'isomère S actif (forme lévogyre) de l'ofloxacine.
Pourquoi un patient peut-il passer de la lévofloxacine IV à la forme orale à la même dose ?
La biodisponibilité orale est proche de 100 %.
Quel effet indésirable métabolique les patients diabétiques doivent-ils surveiller ?
L'hypoglycémie sévère (ou l'hyperglycémie).
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - LEVOFLOXACIN tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Levofloxacin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); Quinolone(Levofloxacin)-DNA cleavage complex of type IV topoisomerase from S. pneumoniae (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.