Colécalciférol

Mécanisme d'action

◎Récepteur de la vitamine D (VDR), un récepteur nucléaireColécalciférol

ⓘ La figure montre le calcitriol, l'hormone active produite à partir du colécalciférol dans le foie et le rein, lié au domaine de liaison du ligand du récepteur humain de la vitamine D.

Le colécalciférol est une prohormone. Le foie lui ajoute un groupe hydroxyle (25-hydroxyvitamine D, la forme dosée dans le sang) et le rein en ajoute un second, ce qui produit le calcitriol. Le calcitriol se lie au récepteur de la vitamine D et active des gènes qui augmentent l'absorption intestinale du calcium et du phosphate, favorisent la minéralisation osseuse et freinent la parathormone.

1. La peau (soleil) ou l'alimentation fournit la vitamine D3
2. Foie : 25-hydroxylation ; rein : 1α-hydroxylation en calcitriol
3. Le calcitriol se lie au récepteur de la vitamine D
4. Absorption accrue du calcium et du phosphate ; l'os se minéralise

Indications

• Prévention et traitement de la carence en vitamine D, y compris le rachitisme et l'ostéomalacie
• Carence en vitamine D chez les personnes atteintes d'ostéoporose ou à risque Ostéoporose →

Effets indésirables

Fréquents

• Généralement aucun aux quantités habituelles
• En cas d'excès : nausées, vomissements, faiblesse, perte d'appétit, constipation

Contre-indications

• Hypercalcémie
• Intoxication à la vitamine D (hypervitaminose D)

Interactions principales

Huile de paraffine

Réduit l'absorption de la vitamine D et des autres vitamines liposolubles

Diurétiques thiazidiques

Peuvent provoquer une hypercalcémie, surtout en cas d'hypoparathyroïdie

Autres produits à base de vitamine D, aliments enrichis et suppléments de calcium

Les apports totaux s'additionnent ; risque de toxicité

Surveillance

• Calcémie en cas d'apports élevés ou de fonction rénale réduite
• Signes d'hypercalcémie

Grossesse et allaitement

Nécessaire pendant la grossesse ; on évite les quantités supérieures aux apports recommandés, sauf prescription, car l'excès de vitamine D a nui au fœtus dans les études animales.

Soins infirmiers

• Interrogez sur toutes les sources de vitamine D : aliments enrichis, multivitamines et prescriptions.
• Enseignez les signes d'excès de vitamine D : soif, mictions fréquentes, nausées, constipation, faiblesse, confusion.
• Repérez les personnes à risque de carence : faible exposition au soleil, peau foncée, malabsorption, âge avancé.

Pharmacocinétique

Absorption

Liposoluble ; absorbé dans l'intestin avec les graisses alimentaires ; l'huile de paraffine réduit l'absorption

Métabolisme

Activé en deux étapes, d'abord dans le foie, puis dans le rein

Délai et durée d'action

Retardé, car l'hormone active doit d'abord être produite

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Ergocalciférol
• Calcitriol
• Carbonate de calcium

Maladies liées

• Ostéoporose

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Vitamin D: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ERGOCALCIFEROL capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 1DB1: CRYSTAL STRUCTURE OF THE NUCLEAR RECEPTOR FOR VITAMIN D COMPLEXED TO VITAMIN D (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.