Desflurane
Anesthésiques par inhalation
Anesthésiques par inhalation
L'anesthésique inhalé le moins soluble dans le sang : réveil le plus rapide. Très irritant pour les voies aériennes, il ne sert pas à l'induction de l'enfant.
Fiche rapide
- Group
- Anesthésiques par inhalation
- Target
- Plusieurs canaux ioniques du système nerveux central (récepteurs GABA-A, canaux potassiques)
- Used for
- Induction chez l'adulte et entretien
- Key effects
- Toux · Nausées et vomissements
- Monitor
- Concentration télé-expiratoire · Voies aériennes
- ATC
- N01AB07
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Le desflurane, un éther fluoré volatil, déprime l'activité neuronale en renforçant les récepteurs inhibiteurs et en modulant les canaux potassiques, comme les autres halogénés. Sa solubilité sanguine est la plus faible du groupe ; la concentration cérébrale varie donc très vite et le réveil est rapide. Il bout près de la température ambiante et nécessite un évaporateur chauffé spécial. Il est très irritant : toux, apnée et laryngospasme s'il est inhalé à l'état éveillé.
- Inhalé par un évaporateur chauffé spécial
- Très peu soluble dans le sang : équilibre très rapide
- Déprime l'activité neuronale : anesthésie
- Expiré rapidement : réveil rapide
Indications
- Induction chez l'adulte et entretien de l'anesthésie générale en chirurgie ambulatoire et conventionnelle ; chez l'enfant, entretien uniquement chez le patient intubé
Effets indésirables
Fréquents
- Toux, apnée, apnée volontaire, laryngospasme et sécrétions
- Tachycardie et hypertension lorsque la concentration augmente rapidement
- Nausées et vomissements
Contre-indications
- Susceptibilité génétique connue ou suspectée à l'hyperthermie maligne
- Hypersensibilité aux halogénés ou hépatite antérieure due à l'un d'eux
- Induction de l'anesthésie chez l'enfant (événements respiratoires graves)
Interactions principales
- Curares non dépolarisants
- Renforce le bloc.
- Suxaméthonium
- Risque accru d'hyperthermie maligne.
- Protoxyde d'azote et opioïdes
- Abaissent la MAC.
Surveillance
- Concentration télé-expiratoire de l'agent
- Fréquence cardiaque et pression artérielle
- Voies aériennes, CO2 de fin d'expiration et température
Administration et sécurité
- Uniquement avec l'évaporateur spécifique du desflurane.
- Remplacer un absorbant de CO2 desséché : il peut former du monoxyde de carbone.
- Garder du dantrolène disponible.
Grossesse et allaitement
Comme les autres halogénés, il relâche le muscle lisse utérin.
Soins infirmiers
- Avant : antécédents d'hyperthermie maligne, d'asthme ou d'hyperréactivité bronchique.
- En salle de réveil : surveiller la toux, le laryngospasme, la saturation et les nausées.
- Réveil rapide : prévoir l'analgésie postopératoire avant la fin de l'anesthésie.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Par les poumons ; la plus faible solubilité sanguine du groupe.
- Métabolisme
- Métabolisme hépatique minime.
- Élimination
- Presque totalement expiré sous forme inchangée.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi le desflurane permet-il le réveil le plus rapide ?
Parce que c'est le moins soluble dans le sang des anesthésiques halogénés.
Pourquoi le desflurane est-il contre-indiqué pour l'induction de l'anesthésie chez l'enfant ?
Il est très irritant pour les voies aériennes : il provoque souvent toux, apnée, apnée volontaire, laryngospasme et sécrétions.
Quel effet cardiovasculaire peut avoir une élévation brutale de la concentration de desflurane ?
Une activation sympathique transitoire avec tachycardie et hypertension.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - DESFLURANE liquid (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.