Anesthésiques par inhalation
Gaz et liquides volatils inhalés pour entretenir l'anesthésie générale. Le sang les amène au cerveau et les poumons les éliminent.
De quoi s'agit-il
Agents halogénés volatils (sévoflurane, isoflurane, desflurane, halothane), administrés par un évaporateur calibré, et le gaz protoxyde d'azote. Ils servent surtout à entretenir l'anesthésie ; le sévoflurane, qui n'irrite pas les voies aériennes, est aussi utilisé pour l'induction au masque chez l'enfant.
Mécanisme d'action
Ils agissent sur plusieurs canaux ioniques à la fois : les halogénés renforcent les récepteurs GABA-A et glycinergiques et ouvrent les canaux potassiques à deux domaines pore, tandis que le protoxyde d'azote bloque surtout le récepteur NMDA. La puissance s'exprime en MAC (concentration alvéolaire minimale qui empêche la moitié des patients de bouger à l'incision). Moins l'agent est soluble dans le sang, plus l'induction et le réveil sont rapides.
Cible: Récepteurs GABA-A et glycinergiques, canaux potassiques à deux domaines pore, récepteur NMDA
Médicaments de cette classe
- SévofluraneAnesthésique inhalé à l'odeur douce et d'action rapide, idéal pour endormir l'enfant au masque. Il peut déclencher une…Plusieurs canaux ioniques du système nerveux central (récepteurs GABA-A et glycinergiques, canaux potassiques)
- IsofluraneAnesthésique halogéné inhalé, largement utilisé pour entretenir l'anesthésie générale. Âcre, il irrite les voies…Plusieurs canaux ioniques du système nerveux central (récepteurs GABA-A et glycinergiques, canaux potassiques)
- Protoxyde d'azoteGaz anesthésique faible mais bon analgésique, associé à l'oxygène et à d'autres anesthésiques. Il dilate les cavités…Récepteur NMDA du glutamate (et canaux potassiques à deux domaines pore)
- HalothaneAncien anesthésique inhalé, aujourd'hui presque abandonné à cause de l'hépatite grave qu'il peut provoquer. Il…Plusieurs canaux ioniques du système nerveux central (récepteurs GABA-A, canaux potassiques)
- DesfluraneL'anesthésique inhalé le moins soluble dans le sang : réveil le plus rapide. Très irritant pour les voies aériennes…Plusieurs canaux ioniques du système nerveux central (récepteurs GABA-A, canaux potassiques)
Autres de la classe
- Enflurane
- Xénon
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Que signifie la MAC en anesthésie par inhalation ?
La concentration alvéolaire minimale qui empêche le mouvement à l'incision chez la moitié des patients ; plus la MAC est basse, plus l'agent est puissant.
Pourquoi l'induction est-elle plus rapide avec un agent peu soluble dans le sang ?
Il n'a besoin de se dissoudre qu'en faible quantité dans le sang avant que les pressions partielles alvéolaire et cérébrale s'équilibrent ; elles montent donc vite.
Quel est le médicament spécifique de l'hyperthermie maligne ?
Le dantrolène intraveineux, qui freine la libération de calcium par le récepteur de la ryanodine du muscle squelettique.
Pourquoi préfère-t-on le sévoflurane pour l'induction au masque chez l'enfant ?
Il n'est ni irritant ni âcre pour les voies aériennes, et sa faible solubilité sanguine donne une induction rapide.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - SEVOFLURANE liquid (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Malignant hyperthermia: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.