Isoflurane
Anesthésiques par inhalation
Anesthésiques par inhalation
Anesthésique halogéné inhalé, largement utilisé pour entretenir l'anesthésie générale. Âcre, il irrite les voies aériennes s'il sert à l'induction.
Fiche rapide
- Group
- Anesthésiques par inhalation
- Target
- Plusieurs canaux ioniques du système nerveux central (récepteurs GABA-A et glycinergiques, canaux potassiques)
- Used for
- Induction et surtout entretien
- Key effects
- Hypotension · Tachycardie réflexe · Toux
- Monitor
- Concentration télé-expiratoire · Pression artérielle
- ATC
- N01AB06
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
L'isoflurane, un éther halogéné volatil, renforce les récepteurs inhibiteurs GABA-A et glycinergiques et active les canaux potassiques à deux domaines pore, ce qui déprime l'activité neuronale et produit perte de conscience et immobilité. C'est un vasodilatateur : il abaisse les résistances vasculaires et la pression artérielle, et il déprime la réponse ventilatoire à l'hypoxie et à l'hypercapnie.
- Vaporisé et inhalé jusqu'aux alvéoles
- Renforce les récepteurs inhibiteurs et les canaux potassiques
- Perte de conscience et immobilité
- Vasodilatation et hypotension dépendantes de la concentration
Indications
- Induction et surtout entretien de l'anesthésie générale
Effets indésirables
Fréquents
- Hypotension
- Tachycardie réflexe
- Dépression respiratoire
- Toux, laryngospasme et apnée par irritation des voies aériennes
- Nausées et vomissements
- Agitation au réveil chez l'enfant
Contre-indications
- Susceptibilité génétique connue ou suspectée à l'hyperthermie maligne
- Hypersensibilité à l'isoflurane ou à d'autres halogénés
- Hépatite confirmée due à un halogéné, ou dysfonction hépatique inexpliquée (ictère avec fièvre ou éosinophilie) après l'un d'eux
Interactions principales
- Curares non dépolarisants
- Renforce et prolonge le bloc.
- Suxaméthonium
- Risque accru d'hyperthermie maligne.
- Protoxyde d'azote et opioïdes
- Abaissent la MAC.
Surveillance
- Concentration télé-expiratoire de l'agent
- Pression artérielle, ECG et saturation
- CO2 de fin d'expiration et température
Administration et sécurité
- Uniquement avec un évaporateur calibré pour l'isoflurane.
- Remplacer un absorbant de CO2 desséché avant usage : il peut produire du monoxyde de carbone.
- Garder du dantrolène disponible là où il est utilisé.
Grossesse et allaitement
Il relâche le muscle utérin ; les études animales montrent des effets sur le cerveau en développement lors d'expositions longues.
Soins infirmiers
- Avant : rechercher des antécédents personnels ou familiaux d'hyperthermie maligne, des myopathies et des réactions antérieures aux halogénés.
- En salle de réveil : respiration, saturation, pression artérielle et nausées.
- Prévenir les parents que l'enfant peut se réveiller agité pendant un court moment.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Par les poumons ; son léger caractère âcre limite la rapidité de l'induction.
- Métabolisme
- Une très petite fraction est métabolisée dans le foie.
- Élimination
- Presque totalement expiré sous forme inchangée.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi l'isoflurane n'est-il pas préféré pour l'induction au masque ?
Son odeur âcre irrite les voies aériennes et peut provoquer toux, apnée et laryngospasme ; le sévoflurane est mieux toléré.
Quel gaz toxique peut se former si l'isoflurane traverse un absorbant de CO2 sec ?
Le monoxyde de carbone.
Quel effet l'isoflurane a-t-il sur les curares non dépolarisants ?
Il renforce et prolonge le bloc ; des doses plus faibles sont donc nécessaires.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - ISOFLURANE, (VOLATILE FOR INHALATION)- isoflurane liquid (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.