Dipyridamole

Mécanisme d'action

Le dipyridamole bloque la recapture de l'adénosine par les plaquettes, les cellules endothéliales et les globules rouges. L'adénosine en excès agit sur les récepteurs plaquettaires A2, qui augmentent l'AMPc par l'adénylate cyclase et rendent les plaquettes moins réactives à l'ADP, au collagène et au facteur d'activation plaquettaire. Il inhibe aussi les phosphodiestérases, surtout celle qui dégrade le GMPc, ce qui renforce l'effet du monoxyde d'azote et dilate les vaisseaux.

1. Le dipyridamole bloque la recapture de l'adénosine par les cellules
2. L'adénosine agit sur les récepteurs plaquettaires A2 et augmente l'AMPc
3. L'inhibition des phosphodiestérases ajoute du GMPc : plaquettes au calme, vaisseaux dilatés

Indications

• En association avec la warfarine, pour prévenir les complications thromboemboliques après un remplacement valvulaire cardiaque.

Effets indésirables

Fréquents

• Vertiges
• Gêne abdominale, diarrhée, vomissements
• Céphalées, bouffées de chaleur
• Éruption cutanée et prurit

Contre-indications

• Hypersensibilité au dipyridamole

Interactions principales

Adénosine et régadénoson (épreuves de stress)

Leurs concentrations et leurs effets cardiovasculaires augmentent ; les comprimés de dipyridamole sont suspendus avant l'examen.

Inhibiteurs de la cholinestérase

Leur effet peut être contrecarré, ce qui peut aggraver une myasthénie.

Warfarine et autres anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires

S'ajoutent au risque hémorragique.

Surveillance

• Pression artérielle, surtout au début
• Douleurs thoraciques chez les patients coronariens
• Enzymes hépatiques
• INR, puisque la warfarine est administrée en même temps

Administration et sécurité

• Voie orale, en complément de la warfarine après un remplacement valvulaire
• Les comprimés sont suspendus avant une épreuve de stress pharmacologique à l'adénosine, au régadénoson ou au dipyridamole intraveineux
• Il existe aussi une association fixe d'acide acétylsalicylique et de dipyridamole à libération prolongée ; c'est un produit différent

Grossesse et allaitement

Les études animales n'ont pas montré d'effet nocif, mais les données humaines sont limitées ; il n'est utilisé qu'en cas de nécessité évidente.

Soins infirmiers

• Contrôler la pression artérielle et interroger sur les douleurs thoraciques avant et après le début
• Prévenir que les vertiges et les céphalées sont fréquents au début et disparaissent souvent
• S'assurer que l'équipe de cardiologie ou de médecine nucléaire est au courant avant une épreuve de stress
• Surveiller les signes de saignement en même temps que l'INR

Pharmacocinétique

Absorption

Par voie orale ; pic de concentration environ 75 minutes après une prise.

Distribution

Fortement lié aux protéines plasmatiques.

Métabolisme

Dans le foie, conjugué en glucuronide.

Élimination

Dans la bile.

Demi-vie

Demi-vie terminale d'environ 10 heures.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Warfarine
• Acide acétylsalicylique
• Cilostazol

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - DIPYRIDAMOLE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Dipyridamole: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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