Doravirine
INNTI
Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)
INNTI plus récent : pris avec ou sans nourriture, indépendant de l'acidité gastrique, avec moins d'effets neurologiques et lipidiques que l'éfavirenz.
Aussi appelé: DOR
Fiche rapide
- Group
- Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)
- Target
- Transcriptase inverse du VIH-1 (poche des INNTI)
- Used for
- Infection par le VIH-1
- Key effects
- Nausées · Céphalées · Rêves anormaux
- Monitor
- Charge virale et CD4 · Peau
- ATC
- J05AG06
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la doravirine dans la poche allostérique de la transcriptase inverse du VIH-1.
Elle se lie à la poche allostérique de la transcriptase inverse du VIH-1 et bloque la synthèse de l'ADN viral. Elle reste active contre certaines des mutations de résistance les plus fréquentes aux INNTI anciens.
- Elle se lie à la poche allostérique de la transcriptase inverse
- Elle bloque l'enzyme
- La synthèse de l'ADN viral s'arrête
Indications
- Infection par le VIH-1, en association avec d'autres antirétroviraux Infection par le VIH et sida →
Effets indésirables
Fréquents
- Nausées, diarrhée, douleurs abdominales
- Céphalées, vertiges, fatigue
- Rêves anormaux
Contre-indications
- Inducteurs puissants du CYP3A : rifampicine, carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne, millepertuis
Interactions principales
- Rifampicine et anticonvulsivants inducteurs
- Diminuent fortement la doravirine : on ne les associe pas
- Rifabutine
- Peut être utilisée avec une adaptation de la doravirine prescrite par l'équipe
Surveillance
- Charge virale et CD4
- Peau
Administration et sécurité
- Par voie orale, avec ou sans nourriture
- Existe aussi associée à la lamivudine et au ténofovir disoproxil dans un seul comprimé
Grossesse et allaitement
Le traitement antirétroviral pendant la grossesse protège la mère et réduit la transmission du VIH au bébé ; l'équipe soignante choisit le traitement.
Soins infirmiers
- Rechercher des médicaments inducteurs (antituberculeux, anticonvulsivants)
- Enseigner à signaler une éruption avec fièvre ou des ulcérations buccales
- Tenir une liste complète des médicaments et produits à base de plantes et la revoir avec la pharmacie avant tout nouveau médicament
Pharmacocinétique
- Absorption
- Absorbée avec ou sans nourriture ; les inhibiteurs de la pompe à protons l'affectent peu
- Métabolisme
- Hépatique, surtout par le CYP3A4
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle différence pratique d'absorption la doravirine présente-t-elle par rapport à la rilpivirine ?
La doravirine n'a besoin ni de nourriture ni d'acidité gastrique ; la rilpivirine, si.
Pourquoi n'associe-t-on pas la doravirine à la rifampicine ?
La rifampicine induit le CYP3A4 et diminue fortement les taux de doravirine, avec un risque d'échec et de résistance.
À quelle classe appartient la doravirine et où se lie-t-elle ?
C'est un INNTI : elle se lie à la poche allostérique de la transcriptase inverse du VIH-1.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Doravirine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.