Anesthésiques intraveineux
Médicaments qui, injectés dans une veine, endorment en quelques secondes. Ils induisent l'anesthésie générale et sédatent en réanimation et lors des gestes.
De quoi s'agit-il
Sédatifs-hypnotiques d'action rapide utilisés pour induire et, pour certains, entretenir une anesthésie générale ou une sédation : propofol, étomidate et thiopental (hypnotiques agissant sur le récepteur GABA-A), kétamine (antagoniste NMDA, anesthésie « dissociative ») et dexmédétomidine (agoniste alpha-2, sédation sans dépression respiratoire importante).
Mécanisme d'action
Ils sont très liposolubles : ils atteignent le cerveau en un temps de circulation et le patient perd connaissance en quelques secondes. L'effet d'une dose unique prend fin surtout par redistribution du cerveau vers le muscle et la graisse, et non par métabolisme. Le propofol, l'étomidate et les barbituriques renforcent le courant chlorure du récepteur GABA-A ; la kétamine bloque le canal du récepteur NMDA du glutamate ; la dexmédétomidine stimule les récepteurs alpha-2 du locus coeruleus.
Cible: Récepteur GABA-A, récepteur NMDA, récepteur adrénergique alpha-2A
Médicaments de cette classe
- PropofolAnesthésique IV d'action et de réveil rapides, le plus utilisé pour l'induction et la sédation. Il abaisse la pression…Récepteur GABA-A (α1β2γ2)
- KétamineAnesthésique qui bloque le récepteur NMDA : analgésie et « anesthésie dissociative » ; il préserve la respiration et…Récepteur NMDA du glutamate (GluN1/GluN2)
- ÉtomidateAnesthésique intraveineux qui modifie à peine la pression artérielle : utile pour induire le patient instable. Il…Récepteur GABA-A (α1β2γ2)
- DexmédétomidineSédatif agoniste alpha-2 qui laisse le patient calme mais réveillable, sans grande dépression respiratoire. Elle…Récepteur adrénergique alpha-2A
- ThiopentalBarbiturique d'action ultracourte, agent d'induction classique. Il déclenche les crises de porphyrie aiguë et lèse les…Récepteur GABA-A
- MéthohexitalBarbiturique d'action ultra-courte pour l'induction anesthésique, classiquement pour l'électroconvulsivothérapie…Récepteur GABA-A
Autres de la classe
- Midazolam
- Rémimazolam
- Méthohexital
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce qui met fin à l'effet d'une dose unique de propofol ou de thiopental ?
Surtout la redistribution du médicament du cerveau vers le muscle et la graisse ; le métabolisme compte davantage après des perfusions longues.
Quel anesthésique intraveineux élève la pression artérielle et dilate les bronches ?
La kétamine, par son effet sympathomimétique indirect (elle inhibe la recapture des catécholamines).
Pourquoi l'étomidate n'est-il pas utilisé en perfusion continue ?
Il bloque la 11-bêta-hydroxylation surrénalienne et supprime la production de cortisol et d'aldostérone.
Sur quel récepteur agissent le propofol, l'étomidate et les barbituriques ?
Sur le récepteur GABA-A : ils augmentent l'entrée de chlorure et hyperpolarisent les neurones.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - PROPOFOL injection, emulsion (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - KETAMINE HYDROCHLORIDE injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.