Fer-dextran

Mécanisme d'action

◆Transferrine, le transporteur plasmatique du fer (le fer est incorporé dans l'hémoglobine)Fer-dextran

ⓘ La figure montre la transferrine sérique humaine portant deux ions de fer ferrique ; le fer libéré du complexe dextran par les macrophages circule ainsi jusqu'à la moelle.

Le fer-dextran est un colloïde d'oxyhydroxyde ferrique lié au dextran. Les macrophages (cellules réticulo-endothéliales) captent le complexe, en détachent le fer et le libèrent vers la transferrine, qui le transporte jusqu'à la moelle pour la synthèse de l'hémoglobine. Les préparations de bas poids moléculaire sont plus sûres que les anciennes de haut poids moléculaire.

1. Le complexe fer-dextran est injecté
2. Les macrophages le captent et en détachent le fer
3. La transferrine transporte le fer jusqu'à la moelle

Indications

• Carence martiale chez les personnes qui ne peuvent pas prendre ou absorber le fer oral Anémie ferriprive →

Effets indésirables

Fréquents

• Douleur, gonflement au point d'injection, coloration brune de la peau
• Altérations du goût, sudation
• Engourdissement ou fourmillements des membres
• Réaction retardée 1 à 2 jours après une dose : douleurs articulaires ou musculaires, fièvre, frissons, céphalées, nausées

Contre-indications

• Hypersensibilité antérieure au fer-dextran
• Extrême prudence en cas de polyarthrite rhumatoïde ou d'autre connectivite, d'asthme, d'allergie à d'autres fers injectables et à la phase aiguë d'une maladie inflammatoire

Interactions principales

IEC

Augmentent le risque de réaction allergique à l'injection

Fer oral

Apporte peu pendant le traitement injectable et est généralement suspendu

Surveillance

• Surveillance pendant au moins 1 heure après la dose test et pendant la perfusion
• Pression artérielle, respiration, fréquence cardiaque
• Hémoglobine et ferritine ; le traitement est suspendu si la ferritine atteint la zone de surcharge

Administration et sécurité

• Une dose test est administrée d'abord, avec les médicaments et le matériel d'urgence à portée de main
• Administré uniquement dans un établissement de santé ; la perfusion est ralentie ou arrêtée au premier signe de réaction
• L'injection IM se fait profondément dans la fesse, avec une technique qui évite la coloration de la peau ; la voie IV est préférée
• Ne pas confondre avec les autres fers IV (saccharose, carboxymaltose, gluconate)

Grossesse et allaitement

Une grossesse, un projet de grossesse ou l'allaitement sont signalés au médecin ; l'utilisation est mise en balance avec le fer oral et des fers IV plus sûrs.

Soins infirmiers

• Rechercher allergies, asthme, polyarthrite rhumatoïde et prise d'un IEC
• Surveiller au moins 1 heure après la dose test
• Informer de la réaction retardée (courbatures, fièvre) qui peut débuter un ou deux jours plus tard
• Informer le laboratoire du traitement avant les analyses sanguines

Pharmacocinétique

Absorption

Injection intraveineuse (préférée) ou intramusculaire profonde

Distribution

Capté par le système réticulo-endothélial

Élimination

Éliminé lentement par les macrophages ; de fortes doses peuvent s'accumuler dans les réserves

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Carboxymaltose ferrique
• Fer saccharose
• Sulfate ferreux

Maladies liées

• Anémie ferriprive

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Iron Dextran Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.