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Ferro dextrana

  • Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12)Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12)

Um ferro injetável mais antigo (IV ou IM) para a deficiência de ferro quando o ferro oral não é possível; exige dose-teste pelo risco de anafilaxia.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Antianêmicos (ferro, ácido fólico, vitamina B12)
Target
Transferrina, a transportadora plasmática de ferro (o ferro é incorporado à hemoglobina)
Used for
Deficiência de ferro em pessoas
Key effects
Dor · Alteração do paladar
Monitor
Pressão arterial · Hemoglobina e ferritina
ATC
B03AC

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra a transferrina sérica humana carregando dois íons de ferro férrico; o ferro liberado do complexo com dextrana pelos macrófagos viaja assim até a medula.

Alvo em 3D: Transferrina, a transportadora plasmática de ferro (o ferro é incorporado à hemoglobina). Estrutura PDB 3QYT (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

O ferro dextrana é um coloide de oxi-hidróxido férrico ligado à dextrana. Os macrófagos (células reticuloendoteliais) captam o complexo, separam o ferro e o liberam para a transferrina, que o leva à medula para a síntese de hemoglobina. As preparações de baixo peso molecular são mais seguras que as antigas de alto peso molecular.

  1. O complexo ferro-dextrana é injetado
  2. Os macrófagos o captam e separam o ferro
  3. A transferrina leva o ferro à medula

Indicações

Efeitos adversos

Frequentes

  • Dor, inchaço e manchas marrons na pele no local da injeção
  • Alteração do paladar, sudorese
  • Dormência ou formigamento nos membros
  • Reação tardia 1–2 dias após uma dose: dor articular ou muscular, febre, calafrios, cefaleia, náuseas

Contraindicações

  • Hipersensibilidade prévia ao ferro dextrana
  • Cautela extrema na artrite reumatoide ou outra doença do tecido conjuntivo, na asma, na alergia a outros ferros injetáveis e na fase aguda de uma doença inflamatória

Interações importantes

Inibidores da ECA
Aumentam o risco de reação alérgica à injeção
Ferro oral
Acrescenta pouco durante o tratamento injetável e geralmente é pausado

O que se monitora

  • Observação por pelo menos 1 hora após a dose-teste e durante a infusão
  • Pressão arterial, respiração, frequência cardíaca
  • Hemoglobina e ferritina; o tratamento é suspenso se a ferritina subir à faixa de sobrecarga

Administração e segurança

  • Primeiro vem uma dose-teste, com medicamentos e equipamentos de emergência à mão
  • Administrado somente num serviço de saúde; a infusão é desacelerada ou interrompida ao primeiro sinal de reação
  • A injeção IM vai profundamente na nádega, com uma técnica que evita manchar a pele; a via IV é a preferida
  • Não confundir com outros ferros IV (sacarato, carboximaltose, gliconato)

Gravidez e amamentação

A gravidez, o plano de engravidar ou a amamentação são comunicados ao médico; o uso é ponderado frente ao ferro oral e a ferros IV mais seguros.

Cuidados de enfermagem

  • Perguntar sobre alergias, asma, artrite reumatoide e uso de inibidores da ECA
  • Observar por pelo menos 1 hora após a dose-teste
  • Explicar a reação tardia (dores, febre) que pode começar um ou dois dias depois
  • Informar o laboratório sobre o tratamento antes dos exames de sangue

Farmacocinética

Absorção
Injeção intravenosa (preferida) ou intramuscular profunda
Distribuição
Captado pelo sistema reticuloendotelial
Eliminação
Depurado lentamente pelos macrófagos; doses grandes podem se acumular nos estoques

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Por que se administra uma dose-teste antes do ferro dextrana?

Por causa do risco de anafilaxia.

Uma dose-teste tolerada descarta uma reação grave?

Não, uma reação grave ainda pode ocorrer.

Qual classe de anti-hipertensivos aumenta o risco de reação?

Os inibidores da ECA.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Iron Dextran Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.