Hierro dextrán
Antianémicos (hierro, ácido fólico, vitamina B12)
Antianémicos (hierro, ácido fólico, vitamina B12)
Hierro inyectable más antiguo (IV o IM) para la ferropenia cuando el hierro oral no es posible; requiere dosis de prueba por riesgo de anafilaxia.
Ficha rápida
- Grupo
- Antianémicos (hierro, ácido fólico, vitamina B12)
- Diana
- Transferrina, la transportadora de hierro del plasma (el hierro se incorpora a la hemoglobina)
- Para qué
- Ferropenia en personas
- Efectos clave
- Dolor · Cambios del gusto · Adormecimiento u hormigueo
- Vigilar
- Presión arterial · Hemoglobina y ferritina
- ATC
- B03AC
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra la transferrina sérica humana con dos iones de hierro férrico; el hierro que los macrófagos liberan del complejo con dextrán viaja así hasta la médula.
El hierro dextrán es un coloide de oxihidróxido férrico unido a dextrán. Los macrófagos (células reticuloendoteliales) captan el complejo, separan el hierro y lo entregan a la transferrina, que lo lleva a la médula para sintetizar hemoglobina. Los preparados de bajo peso molecular son más seguros que los antiguos de alto peso molecular.
- Se inyecta el complejo hierro-dextrán
- Los macrófagos lo captan y separan el hierro
- La transferrina lleva el hierro a la médula
Indicaciones
- Ferropenia en personas que no pueden tomar o absorber hierro oral Anemia ferropénica →
Efectos adversos
Frecuentes
- Dolor, hinchazón o mancha parda en el sitio de inyección
- Cambios del gusto, sudoración
- Adormecimiento u hormigueo en las extremidades
- Reacción tardía 1 a 2 días después de una dosis: dolor articular o muscular, fiebre, escalofríos, cefalea, náuseas
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad previa al hierro dextrán
- Precaución extrema en artritis reumatoide u otra enfermedad del tejido conectivo, asma, alergia a otros hierros inyectables y en la fase aguda de una enfermedad inflamatoria
Interacciones clave
- IECA
- Aumentan el riesgo de reacción alérgica a la inyección
- Hierro oral
- Aporta poco durante el tratamiento inyectable y suele pausarse
Qué se vigila
- Observación durante al menos 1 hora tras la dosis de prueba y durante la infusión
- Presión arterial, respiración, frecuencia cardiaca
- Hemoglobina y ferritina; se suspende si la ferritina sube a rango de sobrecarga
Administración y seguridad
- Primero una dosis de prueba, con fármacos y equipo de urgencia a mano
- Solo en un centro de salud; la infusión se enlentece o se detiene al primer signo de reacción
- La vía IM va profunda en el glúteo con una técnica que evita manchar la piel; se prefiere la vía IV
- No confundir con otros hierros intravenosos (sacarosa, carboximaltosa, gluconato)
Embarazo y lactancia
Un embarazo, el deseo de embarazo o la lactancia se informan al médico; su uso se compara con el hierro oral y con hierros intravenosos más seguros.
Cuidados de enfermería
- Preguntar por alergias, asma, artritis reumatoide y uso de IECA
- Vigilar al menos 1 hora tras la dosis de prueba
- Enseñar sobre la reacción tardía (dolores, fiebre) que puede empezar uno o dos días después
- Informar al laboratorio sobre el tratamiento antes de los análisis
Farmacocinética
- Absorción
- Inyección intravenosa (preferida) o intramuscular profunda
- Distribución
- Lo capta el sistema reticuloendotelial
- Eliminación
- Los macrófagos lo depuran lentamente; dosis grandes pueden acumularse en los depósitos
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se da una dosis de prueba antes del hierro dextrán?
Por el riesgo de anafilaxia.
¿Tolerar la dosis de prueba descarta una reacción grave?
No, aún puede ocurrir una reacción grave.
¿Qué grupo de antihipertensivos aumenta el riesgo de reacción?
Los IECA.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Iron Dextran Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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