Glimépiride
sulfonylurées
Sulfamides hypoglycémiants (sulfonylurées)Haut risque
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.
Sulfamide hypoglycémiant en une prise par jour pour le diabète de type 2 : il augmente la libération d'insuline et peut causer hypoglycémie et prise de poids.
Fiche rapide
- Group
- Sulfamides hypoglycémiants (sulfonylurées)
- Target
- Récepteur des sulfonylurées 1 (SUR1) du canal KATP
- Used for
- Diabète de type 2
- Key effects
- Hypoglycémie · Prise de poids · Vertiges
- Monitor
- Glycémie capillaire · HbA1c · Fonction rénale
- ATC
- A10BB12
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Aucune structure avec ce médicament n'est disponible ; la figure montre le glibenclamide, un autre sulfamide hypoglycémiant qui se lie à la même poche de SUR1 du canal KATP (SUR1 de hamster, Kir6.2 de rat).
Le glimépiride se lie à SUR1 et ferme le canal KATP de la cellule bêta ; la dépolarisation ouvre les canaux calciques et l'insuline est libérée, quelle que soit la glycémie. Sa longue durée d'action permet une prise par jour.
- Se lie à SUR1 sur le canal KATP de la cellule bêta
- Le canal se ferme et la membrane se dépolarise
- Les canaux calciques s'ouvrent et les granules d'insuline sont libérés
- La glycémie baisse, même lorsqu'elle est déjà basse
Indications
- Diabète de type 2, avec régime et exercice, seul ou en association Diabète de type 2 →
Effets indésirables
Fréquents
- Hypoglycémie
- Prise de poids
- Vertiges, nausées, céphalées
Contre-indications
- Hypersensibilité au glimépiride
- Hypersensibilité aux dérivés des sulfamides
- Diabète de type 1 et acidocétose (inefficace)
Interactions principales
- Insuline et autres hypoglycémiants
- Majorent l'hypoglycémie.
- Bêtabloquants
- Peuvent augmenter l'effet et atténuer les signes d'alerte de l'hypoglycémie.
- AINS et salicylés, sulfamides antibactériens, fluoroquinolones, antifongiques azolés oraux (miconazole)
- Peuvent augmenter l'effet hypoglycémiant et provoquer une hypoglycémie sévère.
- Alcool
- Augmente le risque d'hypoglycémie.
- Colésévélam
- Diminue l'absorption du glimépiride : on les administre à plusieurs heures d'intervalle.
Surveillance
- Glycémie capillaire
- HbA1c
- Fonction rénale
Administration et sécurité
- Comprimé oral, pris au cours d'un repas (généralement le petit-déjeuner) ; sauter un repas augmente le risque d'hypoglycémie.
- Noms qui se ressemblent : glipizide, glyburide (glibenclamide) et glimépiride se confondent facilement.
- Souvent suspendu pendant que le patient est à jeun à l'hôpital.
Grossesse et allaitement
L'insuline est le choix habituel. Un sulfamide hypoglycémiant pris près de l'accouchement peut provoquer une hypoglycémie prolongée chez le nouveau-né.
Soins infirmiers
- Avant : glycémie capillaire, fonctions rénale et hépatique, apports alimentaires, âge.
- Pendant : signes d'hypoglycémie (sueurs, tremblements, confusion) ; les bêtabloquants peuvent les masquer.
- Après un épisode d'hypoglycémie : la glycémie est recontrôlée pendant de nombreuses heures, car elle peut récidiver.
- Enseigner : avoir sur soi du sucre rapide, ne pas sauter de repas, limiter l'alcool.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Voie orale, bien absorbé.
- Métabolisme
- Dans le foie par le CYP2C9.
- Élimination
- Urines et selles sous forme de métabolites ; l'insuffisance rénale augmente le risque d'hypoglycémie.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle allergie médicamenteuse contre-indique le glimépiride ?
L'hypersensibilité aux dérivés des sulfamides.
Quelle enzyme métabolise le glimépiride ?
Le CYP2C9 hépatique ; ses inhibiteurs peuvent augmenter les concentrations et le risque d'hypoglycémie.
Pourquoi le colésévélam et le glimépiride sont-ils administrés à plusieurs heures d'intervalle ?
Le colésévélam fixe le glimépiride dans l'intestin et diminue son absorption.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Glimepiride: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - GLIMEPIRIDE- glimepiride tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.