Glimepirid

Sulfonylharnstoffe
Sulfonylharnstoffe
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein einmal täglich eingenommener Sulfonylharnstoff bei Typ-2-Diabetes: steigert die Insulinfreisetzung und kann Hypoglykämien und Gewichtszunahme verursachen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Sulfonylharnstoffe
Target: Sulfonylharnstoff-Rezeptor 1 (SUR1) des KATP-Kanals
Used for: Typ-2-Diabetes
Key effects: Hypoglykämie · Gewichtszunahme · Schwindel
Monitor: Kapillärer Blutzucker · HbA1c · Nierenfunktion
ATC: A10BB12

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Sulfonylharnstoff-Rezeptor 1 (SUR1) des KATP-KanalsGlimepirid

Es gibt keine Struktur mit diesem Arzneimittel; die Abbildung zeigt Glibenclamid, einen anderen Sulfonylharnstoff, der an dieselbe SUR1-Tasche des KATP-Kanals bindet (SUR1 des Hamsters, Kir6.2 der Ratte).

Zielstruktur in 3D: Sulfonylharnstoff-Rezeptor 1 (SUR1) des KATP-Kanals. PDB-Struktur 6BAA (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Glimepirid bindet an SUR1 und schließt den KATP-Kanal der Betazelle; die Depolarisation öffnet Calciumkanäle, und Insulin wird unabhängig vom Glucosespiegel freigesetzt. Seine lange Wirkung erlaubt die einmal tägliche Gabe.

Bindet an SUR1 am KATP-Kanal der Betazelle
Der Kanal schließt sich, und die Membran depolarisiert
Calciumkanäle öffnen sich, und Insulingranula werden freigesetzt
Die Glucose sinkt, auch wenn sie bereits niedrig ist

Indikationen

Typ-2-Diabetes, zusammen mit Ernährung und Bewegung, allein oder kombiniert Diabetes mellitus Typ 2 →

Nebenwirkungen

Häufig

Hypoglykämie
Gewichtszunahme
Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Glimepirid
Überempfindlichkeit gegen Sulfonamid-Derivate
Typ-1-Diabetes und Ketoazidose (nicht wirksam)

Wichtige Wechselwirkungen

Insulin und andere blutzuckersenkende Arzneimittel: Verstärken die Hypoglykämie.
Betablocker: Können die Wirkung verstärken und die Warnzeichen einer Hypoglykämie abschwächen.
NSAR und Salicylate, Sulfonamide, Fluorchinolone, orale Azol-Antimykotika (Miconazol): Können die blutzuckersenkende Wirkung verstärken und schwere Hypoglykämien verursachen.
Alkohol: Erhöht das Hypoglykämierisiko.
Colesevelam: Vermindert die Resorption von Glimepirid, daher werden beide mit mehreren Stunden Abstand gegeben.

Was überwacht wird

Kapillärer Blutzucker
HbA1c
Nierenfunktion

Anwendung und Sicherheit

Tablette zum Einnehmen, zu einer Mahlzeit (meist zum Frühstück); eine ausgelassene Mahlzeit erhöht das Hypoglykämierisiko.
Verwechslungsgefahr ähnlicher Namen: Glipizid, Glyburid (Glibenclamid) und Glimepirid werden leicht verwechselt.
Im Krankenhaus oft pausiert, solange der Patient nüchtern bleiben muss.

Schwangerschaft und Stillzeit

Insulin ist die übliche Wahl. Ein kurz vor der Entbindung eingenommener Sulfonylharnstoff kann beim Neugeborenen eine anhaltende Hypoglykämie verursachen.

Pflege

Vorher: kapillärer Blutzucker, Nieren- und Leberfunktion, Nahrungsaufnahme, Alter.
Während der Therapie: Zeichen einer Hypoglykämie (Schwitzen, Zittern, Verwirrtheit); Betablocker können sie maskieren.
Nach einer Hypoglykämie: Der Blutzucker wird über viele Stunden erneut kontrolliert, weil sie wiederkehren kann.
Schulung: schnell wirksamen Zucker mitführen, keine Mahlzeiten auslassen, Alkohol begrenzen.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral, gut resorbiert.
Metabolismus: In der Leber durch CYP2C9.
Elimination: Als Metaboliten mit Urin und Stuhl; eine eingeschränkte Nierenfunktion erhöht das Hypoglykämierisiko.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Arzneimittelallergie ist eine Kontraindikation für Glimepirid?

Überempfindlichkeit gegen Sulfonamid-Derivate.

Welches Enzym metabolisiert Glimepirid?

CYP2C9 in der Leber; seine Hemmer können die Spiegel und das Hypoglykämierisiko erhöhen.

Warum werden Colesevelam und Glimepirid mit mehreren Stunden Abstand gegeben?

Colesevelam bindet Glimepirid im Darm und vermindert seine Resorption.