Glimepirida
Sulfonilureias
SulfonilureiasAlto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.
Uma sulfonilureia de uso uma vez ao dia para o diabetes tipo 2: aumenta a liberação de insulina e pode causar hipoglicemia e ganho de peso.
Ficha rápida
- Group
- Sulfonilureias
- Target
- Receptor de sulfonilureia 1 (SUR1) do canal KATP
- Used for
- Diabetes tipo 2
- Key effects
- Hipoglicemia · Ganho de peso · Tontura
- Monitor
- Glicemia capilar · HbA1c · Função renal
- ATC
- A10BB12
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Não há estrutura disponível com este medicamento; a figura mostra a glibenclamida, outra sulfonilureia que se liga à mesma cavidade do SUR1 no canal KATP (SUR1 de hamster, Kir6.2 de rato).
A glimepirida liga-se ao SUR1 e fecha o canal KATP da célula beta; a despolarização abre os canais de cálcio e a insulina é liberada, seja qual for o nível de glicose. Sua ação prolongada permite uso uma vez ao dia.
- Liga-se ao SUR1 no canal KATP da célula beta
- O canal se fecha e a membrana despolariza
- Os canais de cálcio se abrem e os grânulos de insulina são liberados
- A glicose cai, mesmo quando já está baixa
Indicações
- Diabetes tipo 2, com dieta e exercício, isolada ou em associação Diabetes mellitus tipo 2 →
Efeitos adversos
Frequentes
- Hipoglicemia
- Ganho de peso
- Tontura, náuseas, cefaleia
Contraindicações
- Hipersensibilidade à glimepirida
- Hipersensibilidade a derivados de sulfonamida
- Diabetes tipo 1 e cetoacidose (não é eficaz)
Interações importantes
- Insulina e outros medicamentos que baixam a glicose
- Somam-se à hipoglicemia.
- Betabloqueadores
- Podem aumentar o efeito e atenuar os sinais de alerta da hipoglicemia.
- AINEs e salicilatos, sulfonamidas, fluoroquinolonas, antifúngicos azólicos orais (miconazol)
- Podem aumentar o efeito hipoglicemiante e causar hipoglicemia grave.
- Álcool
- Aumenta o risco de hipoglicemia.
- Colesevelam
- Reduz a absorção da glimepirida, por isso são dados com horas de intervalo.
O que se monitora
- Glicemia capilar
- HbA1c
- Função renal
Administração e segurança
- Comprimido oral, dado com uma refeição (geralmente o café da manhã); omitir uma refeição aumenta o risco de hipoglicemia.
- Nomes parecidos: glipizida, gliburida (glibenclamida) e glimepirida são facilmente confundidas.
- Frequentemente suspensa enquanto o paciente está em jejum (dieta zero) no hospital.
Gravidez e amamentação
A insulina é a escolha habitual. Uma sulfonilureia tomada perto do parto pode causar hipoglicemia prolongada no recém-nascido.
Cuidados de enfermagem
- Antes: glicemia capilar, função renal e hepática, ingestão alimentar, idade.
- Durante: sinais de hipoglicemia (sudorese, tremor, confusão); os betabloqueadores podem mascará-los.
- Após um episódio de hipoglicemia: a glicose é verificada novamente por muitas horas, porque pode voltar.
- Orientar: levar açúcar de absorção rápida, evitar pular refeições, limitar o álcool.
Farmacocinética
- Absorção
- Oral, bem absorvida.
- Metabolismo
- No fígado, pelo CYP2C9.
- Eliminação
- Urina e fezes, como metabólitos; a insuficiência renal aumenta o risco de hipoglicemia.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual alergia medicamentosa é uma contraindicação à glimepirida?
Hipersensibilidade a derivados de sulfonamida.
Qual enzima metaboliza a glimepirida?
O CYP2C9 no fígado; seus inibidores podem elevar os níveis e o risco de hipoglicemia.
Por que o colesevelam e a glimepirida são dados com horas de intervalo?
O colesevelam liga-se à glimepirida no intestino e reduz sua absorção.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Glimepiride: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - GLIMEPIRIDE- glimepiride tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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