Halothane
Anesthésiques par inhalation
Anesthésiques par inhalation
Ancien anesthésique inhalé, aujourd'hui presque abandonné à cause de l'hépatite grave qu'il peut provoquer. Il déclenche l'hyperthermie maligne.
Fiche rapide
- Group
- Anesthésiques par inhalation
- Target
- Plusieurs canaux ioniques du système nerveux central (récepteurs GABA-A, canaux potassiques)
- Key effects
- Hypotension · Dépression de la contractilité cardiaque
- Monitor
- ECG · CO2 de fin d'expiration et température
- ATC
- N01AB01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
L'halothane est un alcane halogéné volatil (et non un éther comme les agents modernes) qui renforce les récepteurs inhibiteurs du système nerveux central et produit l'anesthésie. Il est plus soluble dans le sang que le sévoflurane ; l'induction et le réveil sont donc plus lents. Il est davantage métabolisé par le foie que les autres halogénés ; ses métabolites trifluoroacétylés peuvent modifier des protéines hépatiques et déclencher une réponse immunitaire.
- Inhalé, il se dissout dans le sang et atteint le cerveau
- Renforce les récepteurs inhibiteurs : anesthésie
- Métabolisme hépatique en composés trifluoroacétylés
- Les protéines modifiées peuvent provoquer une hépatite immunologique
Indications
- Entretien de l'anesthésie générale là où des agents plus sûrs ne sont pas disponibles
Effets indésirables
Fréquents
- Hypotension
- Dépression de la contractilité cardiaque
- Dépression respiratoire
Contre-indications
- Hépatite confirmée ou dysfonction hépatique inexpliquée (ictère avec fièvre ou éosinophilie) après un halogéné
- Susceptibilité à l'hyperthermie maligne
Interactions principales
- Suxaméthonium
- Risque accru d'hyperthermie maligne.
- Curares non dépolarisants
- Renforce le bloc.
- Expositions répétées aux halogénés dans un court délai
- Risque accru d'hépatite.
Surveillance
- ECG, pression artérielle et saturation
- CO2 de fin d'expiration et température
- Bilan hépatique en cas de fièvre ou d'ictère après l'anesthésie
Administration et sécurité
- Sensible à la lumière : conservé en flacons ambrés avec du thymol comme conservateur.
- Uniquement avec un évaporateur calibré spécifique.
- Éviter de répéter une anesthésie à l'halothane dans un court délai.
Grossesse et allaitement
Comme les autres halogénés, il relâche le muscle lisse utérin.
Soins infirmiers
- Avant : rechercher les anesthésies antérieures, une fièvre ou un ictère après celles-ci, et des antécédents familiaux d'hyperthermie maligne.
- Dans les jours suivants : surveiller fièvre, nausées, ictère ou éruption.
- Pendant : rythme cardiaque et pression artérielle.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Par les poumons ; plus soluble dans le sang que les agents modernes, avec induction et réveil plus lents.
- Métabolisme
- Hépatique, dans une plus large mesure que les autres halogénés.
- Élimination
- Surtout par les poumons ; les métabolites par le rein.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle complication a limité l'utilisation de l'halothane ?
L'hépatite à l'halothane, une nécrose hépatique fulminante rare mais très létale, probablement d'origine immunologique.
Quel mécanisme propose-t-on pour l'hépatite à l'halothane ?
Ses métabolites trifluoroacétylés se lient à des protéines hépatiques et déclenchent une réponse immunitaire.
Pourquoi l'induction à l'halothane est-elle plus lente qu'au sévoflurane ?
Il est plus soluble dans le sang : les pressions partielles alvéolaire et cérébrale mettent plus de temps à s'équilibrer.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.