Ibrexafungerp

Mécanisme d'action

L'ibrexafungerp, le premier triterpénoïde, inhibe la synthèse du β-1,3-D-glucane de la paroi, comme les échinocandines, mais avec une molécule différente qui est absorbée par voie orale. La paroi est déstabilisée et le champignon meurt. Il est fongicide, de façon concentration-dépendante, contre presque toutes les espèces de Candida, y compris les souches résistantes aux azolés.

1. Absorbé par voie orale
2. Inhibe la glucane synthase fongique
3. La paroi manque de β-1,3-D-glucane
4. La paroi est déstabilisée et Candida meurt

Indications

• Candidose vulvovaginale et prévention de ses récidives chez la femme adulte et l'adolescente après la ménarche Candidose vulvovaginale →

Effets indésirables

Fréquents

• Diarrhée, nausées, vomissements et douleur abdominale
• Sensations vertigineuses et céphalées
• Gêne urinaire et fatigue

Contre-indications

• Grossesse
• Association à des inducteurs modérés ou puissants du CYP3A4, comme la rifampicine

Interactions principales

Inducteurs modérés ou puissants du CYP3A4 (rifampicine, millepertuis)

Abaissent ses concentrations ; pas d'association.

Inhibiteurs puissants du CYP3A4

Augmentent ses concentrations et imposent une modification du schéma.

Pamplemousse et jus de pamplemousse

Peuvent interagir ; demander conseil avant d'en consommer.

Surveillance

• Test de grossesse avant de commencer et avant chaque dose mensuelle de prévention
• Réponse des symptômes vulvovaginaux

Administration et sécurité

• Orale, avec ou sans aliments
• Pour prévenir les récidives, il est répété une fois par mois pendant plusieurs mois, avec un test de grossesse avant chaque cycle

Grossesse et allaitement

Contre-indiqué : il a provoqué une toxicité fœtale chez l'animal. Un test de grossesse est requis avant chaque cycle, ainsi qu'une contraception efficace jusqu'à 4 jours après la dernière dose.

Soins infirmiers

• Confirmer un test de grossesse négatif avant chaque cycle
• Expliquer la nécessité d'une contraception efficace pendant le traitement et les 4 jours suivants
• Rechercher des inducteurs et inhibiteurs du CYP3A4 parmi les médicaments et produits à base de plantes
• Apprendre à signaler les symptômes qui ne s'améliorent pas

Pharmacocinétique

Absorption

Orale, avec ou sans aliments.

Métabolisme

Hydroxylation par le CYP3A4, puis conjugaison.

Élimination

Principalement dans les selles.

Demi-vie

Environ 20 heures.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Fluconazole
• Caspofungine

Maladies liées

• Candidose vulvovaginale

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Ibrexafungerp: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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