Candidose vulvovaginale !
La candidose vulvovaginale est une mycose de la vulve et du vagin, surtout due à Candida albicans ; elle donne des démangeaisons et des pertes blanches.
Mis à jour 2026-10-29
Structures concernées
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Ce que c'est
Inflammation de la vulve et du vagin causée par des levures du genre Candida, principalement Candida albicans. Elle provoque des démangeaisons et des pertes blanches épaisses et n'est pas considérée comme une infection sexuellement transmissible.
Qui est touché
Très fréquente ; de nombreuses femmes présentent au moins un épisode au cours de leur vie, et une minorité présente des épisodes récidivants. Plus fréquente pendant la grossesse et chez les femmes diabétiques.
Causes
- Candida albicans dans la plupart des cas
- Espèces non albicans (comme Candida glabrata), plus fréquentes dans les formes récidivantes ou résistantes au traitement
- Prolifération de levures qui font souvent partie de la flore normale
Facteurs de risque
- Antibiothérapie récente à large spectre
- Diabète mal équilibré
- Grossesse et autres états d'hyperœstrogénie
- Immunodépression, notamment infection par le VIH et corticothérapie
- Vêtements serrés non respirants et humidité (souvent cités)
Physiopathologie
Une modification des conditions locales (moins de lactobacilles, davantage de glycogène ou immunité altérée) permet à Candida de passer à des formes filamenteuses invasives. Celles-ci déclenchent une réaction inflammatoire de l'épithélium vulvovaginal, à l'origine de démangeaisons, de rougeur et d'œdème. Le pH vaginal reste habituellement normal.
Classification
- Non compliquée : sporadique, légère à modérée, due à Candida albicans, chez une femme en bonne santé non enceinte
- Compliquée : sévère, récidivante, due à une espèce non albicans, ou survenant pendant la grossesse, en cas de diabète ou d'immunodépression
- Récidivante : plusieurs épisodes par an (selon les définitions, trois ou quatre)
Symptômes et signes
- Prurit et brûlures vulvaires intenses
- Pertes épaisses, blanches, caillebottées, sans odeur
- Douleur à la miction (dysurie externe) et lors des rapports sexuels
- Rougeur, œdème et parfois fissures de la vulve
Diagnostic
- Clinique
- Symptômes typiques avec rougeur vulvovaginale et pertes blanches épaisses ; le pH vaginal est habituellement normal (4,5 ou moins).
- Examens
- Examen microscopique au sérum physiologique ou à la potasse (KOH) montrant des levures bourgeonnantes ou des pseudo-filaments ; culture (avec identification de l'espèce) dans les formes récidivantes ou résistantes ; glycémie en cas de récidive.
- Imagerie
- Non nécessaire.
Diagnostic différentiel
- Vaginose bactérienne
- Trichomonose
- Dermatite de contact ou allergique
- Lichen scléreux
- Herpès génital
Objectif du traitement
Soulager les symptômes, éliminer l'infection et prévenir les récidives en maîtrisant les facteurs de risque.
Traitement
- Médical
- Antifongiques azolés locaux ou un azolé oral en prise unique dans les formes non compliquées.
- Médical
- Traitements plus prolongés dans les infections compliquées, et traitement antifongique d'entretien dans les formes récidivantes.
- Médical
- Pendant la grossesse, les azolés locaux sont préférés aux azolés oraux.
- Mode de vie
- Équilibre du diabète et éviction des antibiotiques inutiles ; le traitement du partenaire n'est pas systématique.
Complications
- Infection récidivante
- Fissures vulvaires et surinfection bactérienne
- Retentissement sur la sexualité et la qualité de vie
Pronostic
Les formes non compliquées répondent rapidement au traitement. Les formes récidivantes sont contrôlées par un traitement d'entretien mais reviennent souvent à son arrêt.
Prévention
- Bon équilibre du diabète
- Éviter les antibiotiques inutiles
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Que montre l'examen microscopique dans la candidose vulvovaginale ?
Des levures bourgeonnantes et des pseudo-filaments, mieux visibles avec la potasse (KOH).
Quel est le pH vaginal typique dans la candidose ?
Normal, 4,5 ou moins, contrairement à la vaginose bactérienne et à la trichomonose.
Quels antifongiques oraux évite-t-on pendant la grossesse dans la candidose vulvovaginale ?
Les azolés oraux ; les azolés locaux sont préférés pendant la grossesse.
Quels facteurs de risque prédisposent à la candidose vulvovaginale ?
Les antibiotiques, le diabète mal équilibré, la grossesse, les états d'hyperœstrogénie et l'immunodépression.
Quelle espèce de Candida est plus fréquente dans les infections récidivantes ou résistantes aux azolés ?
Candida glabrata et les autres espèces non albicans.
Maladies associées
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Sources: Vaginal Candidiasis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
