Insuline glulisine

Insulines
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Haut risque
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.

Un analogue rapide de l'insuline pour les repas. Deux acides aminés modifiés lui permettent de se dissocier en monomères et d'être vite absorbé.

Mis à jour 1 nov 2026

Fiche rapide

Group: Insulines
Target: Récepteur de l'insuline
Used for: Insuline prandiale dans le diabète
Key effects: Hypoglycémie · Prise de poids
Monitor: Glycémie avant et après les repas · HbA1c
ATC: A10AB06

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

Récepteur de l'insulineInsuline glulisine

La figure montre l'insuline humaine liée au site 1 d'un fragment du récepteur de l'insuline. La glulisine diffère en B3 et B29 et se lie au même récepteur.

Cible en 3D: Récepteur de l'insuline. Structure PDB 4OGA (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

Dans la glulisine, une lysine remplace l'asparagine en B3 et un acide glutamique remplace la lysine en B29. Ces modifications réduisent l'auto-association : après l'injection, l'insuline se dissocie rapidement en monomères actifs et est absorbée plus vite que l'insuline rapide (régulière). Au récepteur, elle agit comme l'insuline humaine.

Les modifications en B3 et B29 réduisent l'auto-association
Les monomères sont rapidement absorbés depuis le tissu sous-cutané
Active le récepteur de l'insuline comme l'insuline humaine
Couvre l'élévation glycémique d'un repas

Indications

Insuline prandiale dans le diabète de type 1, avec une insuline basale Diabète de type 1 →
Insuline prandiale dans le diabète de type 2 Diabète de type 2 →

Effets indésirables

Fréquents

Hypoglycémie
Prise de poids
Réactions au site d'injection et lipodystrophie

Contre-indications

Pendant un épisode d'hypoglycémie
Hypersensibilité à l'insuline glulisine ou à un excipient

Interactions principales

Bêtabloquants, clonidine: Peuvent masquer les signes d'alerte de l'hypoglycémie.
Autres hypoglycémiants: Augmentent le risque d'hypoglycémie.
Corticoïdes, diurétiques, antipsychotiques atypiques: Diminuent l'effet hypoglycémiant.

Surveillance

Glycémie avant et après les repas
HbA1c
Sites d'injection ou de pompe

Administration et sécurité

Injection sous-cutanée autour du repas, ou par pompe externe si elle est prescrite.
Usage intraveineux uniquement par le personnel soignant en établissement de santé.
Peut être mélangée dans la même seringue avec l'insuline NPH si c'est prescrit ; sinon, pas de mélange avec d'autres insulines.
Limpide et incolore ; on vérifie l'étiquette pour éviter la confusion avec les insulines basales.

Grossesse et allaitement

L'insuline est le traitement habituel du diabète pendant la grossesse ; le choix de l'analogue est individualisé et la glycémie est contrôlée souvent.

Soins infirmiers

Avant : glycémie et confirmation que le repas est disponible.
Après : surveiller l'hypoglycémie dans les premières heures.
Enseigner les signes de l'hypoglycémie et leur traitement.
Chez les porteurs de pompe, enseigner les signes de panne de la pompe.

Pharmacocinétique

Absorption: Sous-cutanée, rapide ; elle peut aussi être administrée par voie intraveineuse par le personnel soignant en établissement de santé.
Délai et durée d'action: Action rapide : injectée jusqu'à 15 minutes avant ou dans les 20 minutes après le début d'un repas.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quels résidus sont modifiés dans l'insuline glulisine ?

Une lysine remplace l'asparagine en B3 et un acide glutamique remplace la lysine en B29.

Quels sont les trois analogues rapides de l'insuline ?

Lispro, asparte et glulisine.

Avec quelle insuline la glulisine peut-elle être mélangée dans une même seringue ?

Avec l'insuline NPH, si c'est prescrit ; la glargine et la détémir ne sont jamais mélangées.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Insulin Glulisine (rDNA origin) Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.