Maladies · systemic

Diabète de type 1 !

Le diabète de type 1 est une maladie où le système immunitaire détruit les cellules du pancréas qui fabriquent l'insuline ; il faut de l'insuline à vie.

Mis à jour 2026-10-29

Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

• Pancréas
• Reins
• Rétine
• Foie
• Macula
• Vaisseaux intrarénaux
• Glande thyroïde

Ce que c'est

Maladie chronique dans laquelle le système immunitaire détruit les cellules bêta productrices d'insuline du pancréas, entraînant une carence absolue en insuline. Les personnes atteintes ont besoin d'insuline à vie.

Qui est touché

Débute généralement dans l'enfance ou l'adolescence, mais peut apparaître à tout âge. Il est beaucoup moins fréquent que le diabète de type 2, et sa fréquence varie fortement d'un pays à l'autre.

Causes

• Destruction auto-immune des cellules bêta du pancréas (type 1A), avec auto-anticorps anti-îlots
• Susceptibilité génétique, en particulier certains groupes HLA
• Des facteurs déclenchants environnementaux comme les infections virales sont suspectés mais non prouvés
• Rarement idiopathique, sans auto-anticorps (type 1B)

Facteurs de risque

• Parent, frère ou sœur atteint de diabète de type 1
• Autres maladies auto-immunes (thyroïdite auto-immune, maladie cœliaque, maladie d'Addison)
• Présence d'auto-anticorps anti-îlots lors d'études de dépistage

Physiopathologie

Les lymphocytes T attaquent les îlots pendant des mois ou des années, souvent sans symptômes. Lorsque la majeure partie de la masse de cellules bêta est perdue, l'insuline fait défaut : le glucose ne peut entrer dans les cellules, le foie libère du glucose et la lipolyse produit des corps cétoniques. Sans insuline, il en résulte hyperglycémie, diurèse osmotique, déshydratation et acidocétose.

Classification

• Stade 1 : deux auto-anticorps ou plus, glycémie normale, asymptomatique
• Stade 2 : auto-anticorps avec glycémie anormale, asymptomatique
• Stade 3 : diabète clinique symptomatique
• Diabète auto-immun latent de l'adulte (LADA) : forme auto-immune plus lente de l'adulte

Symptômes et signes

• Polyurie, polydipsie et faim excessive (polyphagie)
• Perte de poids malgré une alimentation correcte
• Fatigue et vision floue
• Énurésie nocturne nouvelle chez un enfant auparavant propre
• Nausées, vomissements et douleurs abdominales lorsque l'acidocétose s'installe

Diagnostic

Clinique

Symptômes classiques, souvent chez une personne jeune et mince ; environ un tiers des enfants ou plus sont diagnostiqués d'emblée au stade d'acidocétose diabétique. Évaluer l'hydratation, le type de respiration et l'état de conscience.

Examens

La glycémie (à jeun, aléatoire avec symptômes, ou HbA1c) confirme le diabète. Les auto-anticorps anti-îlots (GAD65, IA-2, insuline, ZnT8) et un peptide C bas orientent vers le type 1. En phase aiguë : cétonémie, gaz du sang, ionogramme et fonction rénale. Dépistage des maladies thyroïdiennes et de la maladie cœliaque.

Imagerie

Non nécessaire au diagnostic. L'examen de la rétine dépiste la rétinopathie une fois la maladie installée.

Diagnostic différentiel

• Diabète de type 2 (surtout chez l'adolescent en surpoids)
• Diabète monogénique (MODY ou diabète néonatal)
• Diabète lié à une maladie pancréatique ou à la mucoviscidose
• Diabète de type 2 cétosique
• Autres causes de polyurie comme le diabète insipide

Objectif du traitement

Remplacer l'insuline au plus près de la physiologie normale, maintenir la glycémie dans la cible en évitant l'hypoglycémie, et prévenir l'acidocétose et les complications à long terme.

Traitement

Médical

Insuline à vie, généralement en schéma basal-bolus (insuline d'action prolongée plus insuline rapide aux repas) ou par perfusion sous-cutanée continue d'insuline (pompe).

Phase aiguë

L'acidocétose diabétique est traitée à l'hôpital par solutés intraveineux, insuline intraveineuse, supplémentation en potassium et surveillance étroite, tout en recherchant le facteur déclenchant.

Suivi

Glycémie capillaire ou mesure continue du glucose, HbA1c régulière, et dépistage de la rétinopathie, de la néphropathie, de la neuropathie, des maladies thyroïdiennes et de la maladie cœliaque.

Mode de vie

Éducation à l'insulinothérapie fonctionnelle (comptage des glucides, adaptation de l'insuline à l'alimentation et à l'exercice), à la reconnaissance et au traitement de l'hypoglycémie, et aux règles à suivre en cas de maladie intercurrente.

Complications

• Acidocétose diabétique
• Hypoglycémie, y compris les hypoglycémies non ressenties
• Rétinopathie, néphropathie et neuropathie
• Coronaropathie, maladie cérébrovasculaire et artériopathie périphérique
• Œdème cérébral pendant le traitement de l'acidocétose, surtout chez l'enfant

Pronostic

Grâce aux insulines modernes, à l'éducation et à la surveillance, la plupart des personnes mènent une vie pleine. Le pronostic à long terme dépend du contrôle glycémique et de la prise en charge du risque cardiovasculaire ; les complications deviennent plus probables avec l'ancienneté de la maladie et un mauvais contrôle.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Maladies associées

• Diabète de type 2
• Maladie cœliaque
• Insuffisance surrénalienne
• Cataracte
• Rétinopathie diabétique
• Maladie de Dupuytren

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: Type 1 Diabetes (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Toutes les maladies

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.