Insulines
Substituts injectables de l'hormone insuline. Elles diffèrent surtout par leur délai d'action et leur durée d'action.
De quoi s'agit-il
Insuline humaine produite par ADN recombinant et analogues modifiés. On les classe en insulines rapides, d'action courte (ordinaires), intermédiaires et lentes.
Mécanisme d'action
Toutes les insulines activent le récepteur de l'insuline, un récepteur à activité tyrosine kinase. La voie PI3K–Akt déplace GLUT4 vers la membrane dans le muscle et le tissu adipeux ; dans le foie, l'insuline favorise le stockage du glycogène et la glycolyse tout en freinant la néoglucogenèse, la lipolyse et la cétogenèse. Les analogues ne modifient que l'absorption au point d'injection (vitesse de dissociation des hexamères, ou durée de séjour de l'insuline dans le tissu), pas l'action sur le récepteur.
Cible: Récepteur de l'insuline (récepteur à activité tyrosine kinase)
Médicaments de cette classe
- Insuline humaine ordinaireL'hormone de l'organisme, produite par ADN recombinant. L'insuline ordinaire (d'action courte) remplace l'insuline…Récepteur de l'insuline
- Insuline isophane (NPH)Insuline humaine liée à la protamine et au zinc pour se dissoudre lentement sous la peau. L'insuline basale classique…Récepteur de l'insuline
- Insuline glargineUn analogue lent de l'insuline : il forme de minuscules dépôts sous la peau et assure un niveau basal stable, presque…Récepteur de l'insuline
- Insuline lisproUn analogue rapide de l'insuline pour les repas : il est absorbé plus vite et agit moins longtemps que l'insuline…Récepteur de l'insuline
- Insuline asparteUn analogue rapide de l'insuline pour les repas et les pompes. Un seul acide aminé modifié lui permet de se dissocier…Récepteur de l'insuline
- Insuline dégludecUne insuline basale d'action ultra-prolongée. Elle forme des chaînes d'hexamères sous la peau et dure plus d'un jour…Récepteur de l'insuline
- Insuline détémirUne insuline basale d'action prolongée dotée d'une queue d'acide gras qui se lie à l'albumine, ce qui ralentit sa…Récepteur de l'insuline
- Insuline glulisineUn analogue rapide de l'insuline pour les repas. Deux acides aminés modifiés lui permettent de se dissocier en…Récepteur de l'insuline
Autres de la classe
- insuline lispro
- insuline asparte
- insuline glulisine
- insuline NPH (isophane)
- insuline glargine
- insuline détémir
- insuline dégludec
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce qui fait agir l'insuline lispro plus vite que l'insuline ordinaire si les deux se lient au même récepteur ?
Une petite modification de la séquence de la chaîne B fragilise les hexamères : l'insuline se dissocie plus vite en monomères absorbables après l'injection. L'action sur le récepteur est la même.
Quelles insulines sont utilisées pour la couverture basale ?
Les analogues lents (glargine, détémir, dégludec) et, lorsqu'ils ne sont pas disponibles, l'insuline intermédiaire NPH, une ou deux fois par jour.
Pourquoi l'insuline fait-elle partie du traitement d'urgence de l'hyperkaliémie ?
Elle active la Na+/K+-ATPase et fait entrer le potassium dans les cellules en quelques minutes. On l'associe à du glucose pour prévenir l'hypoglycémie. L'effet est temporaire : le potassium n'est pas éliminé de l'organisme.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Human Insulin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Insulin in complex with Site 1 of the human insulin receptor (RCSB Protein Data Bank, 2014); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.