Insuline lispro

Insulines
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Haut risque
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.

Un analogue rapide de l'insuline pour les repas : il est absorbé plus vite et agit moins longtemps que l'insuline humaine rapide (régulière).

Mis à jour 1 nov 2026

Fiche rapide

Group: Insulines
Target: Récepteur de l'insuline
Used for: Insuline prandiale et
Key effects: Hypoglycémie · Prise de poids · Hypokaliémie
Monitor: Glycémie avant et après les repas · HbA1c
ATC: A10AB04

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

Récepteur de l'insulineInsuline lispro

La figure montre l'insuline humaine liée au site 1 d'un fragment du récepteur de l'insuline. La lispro ne diffère qu'en B28–B29, ce qui modifie son auto-association, et se lie au même site.

Cible en 3D: Récepteur de l'insuline. Structure PDB 4OGA (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

Dans la lispro, la proline en B28 et la lysine en B29 sont interverties. Cela affaiblit les contacts qui maintiennent l'insuline en hexamères : après l'injection, elle se dissocie presque immédiatement en monomères rapidement absorbés. Au récepteur, elle agit comme l'insuline humaine et est équipotente unité pour unité ; seule la cinétique change.

L'inversion des résidus B28–B29 affaiblit la formation d'hexamères
Les monomères sont rapidement absorbés depuis le tissu sous-cutané
Active le récepteur de l'insuline comme l'insuline humaine
Couvre l'élévation glycémique d'un repas, puis s'estompe plus tôt

Indications

Insuline prandiale et de correction dans le diabète de type 1, par injection ou pompe à insuline Diabète de type 1 →
Insuline prandiale dans le diabète de type 2 Diabète de type 2 →

Effets indésirables

Fréquents

Hypoglycémie
Prise de poids
Réactions au site d'injection et lipodystrophie
Hypokaliémie

Contre-indications

Pendant un épisode d'hypoglycémie
Hypersensibilité à l'insuline lispro ou à un excipient

Interactions principales

Bêtabloquants, clonidine: Peuvent masquer les signes d'alerte de l'hypoglycémie.
Alcool, lithium, pentamidine: Peuvent augmenter ou diminuer l'effet hypoglycémiant.
Corticoïdes, diurétiques, antipsychotiques atypiques, niacine, contraceptifs oraux: Diminuent l'effet hypoglycémiant.
Thiazolidinediones (pioglitazone): Rétention hydrique et possible insuffisance cardiaque.

Surveillance

Glycémie avant et après les repas
HbA1c
Kaliémie et glycémie pendant l'usage intraveineux
Sites d'injection ou de pompe

Administration et sécurité

Injection sous-cutanée au moment du repas, ou perfusion sous-cutanée continue par pompe.
Usage intraveineux uniquement sous surveillance médicale, avec un contrôle étroit de la glycémie et de la kaliémie.
Dans une pompe, elle n'est ni diluée ni mélangée à une autre insuline.
Risque de confusion avec les autres analogues rapides, les mélanges et les formes concentrées : on vérifie l'étiquette et la concentration.

Grossesse et allaitement

Les analogues rapides comme la lispro sont largement utilisés pendant la grossesse ; les besoins en insuline varient selon le trimestre et la glycémie est contrôlée souvent.

Soins infirmiers

Avant : contrôler la glycémie et confirmer que le plateau-repas est là ou que le patient va manger.
Après : surveiller l'hypoglycémie dans les premières heures suivant l'injection.
Si le patient vomit ou ne peut pas manger, la dose est réévaluée avec l'équipe.
Enseigner aux porteurs de pompe les signes de panne (glycémie qui monte, cétones).

Pharmacocinétique

Absorption: Sous-cutanée, plus rapide que l'insuline humaine rapide (régulière) ; elle peut aussi être administrée par voie intraveineuse sous surveillance médicale.
Demi-vie: Après une injection sous-cutanée, environ 1 heure (contre environ 1,5 heure pour l'insuline rapide (régulière)).
Délai et durée d'action: Début rapide et durée plus courte que l'insuline rapide (régulière) ; elle s'administre dans les 15 minutes précédant le repas ou juste après.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi la lispro agit-elle plus vite que l'insuline rapide (régulière) si les deux se lient au même récepteur ?

L'inversion de la proline B28 et de la lysine B29 affaiblit l'auto-association : la lispro se dissocie presque immédiatement en monomères absorbables.

Quand administre-t-on la lispro par rapport au repas ?

Dans les 15 minutes environ avant le repas ou juste après, contrairement à l'insuline rapide (régulière), administrée plus tôt.

Un patient sous pompe à lispro a un cathéter obstrué. Pourquoi une acidocétose peut-elle survenir rapidement ?

Une pompe n'utilise que de l'insuline rapide ; sans dépôt d'action prolongée, l'insulinémie chute en quelques heures quand la délivrance s'arrête.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Insulin Lispro Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - INSULIN LISPRO injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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