Lansoprazole
IPP
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
IPP pour les ulcères, le reflux et H. pylori. Les granulés de la gélule peuvent être parsemés sur un aliment mou ou passés par sonde nasogastrique.
Fiche rapide
- Group
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
- Target
- H⁺/K⁺-ATPase gastrique (pompe à protons), sous-unité α
- Used for
- Ulcère duodénal évolutif · Éradication d'H
- Key effects
- Diarrhée · Douleurs abdominales · Céphalées
- Monitor
- Magnésium en cas de traitement prolongé
- ATC
- A02BC03
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Le cristal est la pompe gastrique de porc liée au vonoprazan, un bloqueur acide réversible ; la figure met en évidence Cys813, la cystéine à laquelle le lansoprazole activé se lie de façon covalente.
Le lansoprazole est un IPP prodrogue. Dans le canalicule acide de la cellule pariétale, il devient un sulfénamide réactif qui se lie de façon covalente aux cystéines de l'H⁺/K⁺-ATPase et bloque la dernière étape de la sécrétion acide. Les sécrétions acides basale et stimulée diminuent jusqu'à ce que la cellule fabrique de nouvelles pompes.
- S'accumule dans le canalicule acide de la cellule pariétale
- L'acide l'active en sulfénamide réactif
- Une liaison covalente à Cys813 bloque la pompe H⁺/K⁺
- L'acidité reste basse jusqu'à la synthèse de nouvelles pompes
Indications
- Ulcère duodénal évolutif, traitement d'entretien de l'ulcère duodénal cicatrisé et ulcère gastrique bénin. Maladie ulcéreuse gastroduodénale →
- Éradication d'H. pylori avec l'amoxicilline et la clarithromycine (trithérapie). Gastrite à Helicobacter pylori →
- Cicatrisation et réduction du risque d'ulcère gastrique associé aux AINS. Maladie ulcéreuse gastroduodénale →
- Reflux symptomatique et œsophagite érosive, à partir de 1 an. Reflux gastro-œsophagien (RGO) →
- Syndrome de Zollinger–Ellison et autres états d'hypersécrétion. Syndrome de Zollinger-Ellison (gastrinome) →
Effets indésirables
Fréquents
- Diarrhée
- Douleurs abdominales
- Céphalées
Contre-indications
- Hypersensibilité au lansoprazole ou à d'autres benzimidazoles substitués
- Association à des produits contenant de la rilpivirine
Interactions principales
- Théophylline
- Clairance plus rapide de la théophylline ; sa concentration est contrôlée à l'instauration ou à l'arrêt du lansoprazole.
- Tacrolimus
- Exposition accrue au tacrolimus, surtout chez les transplantés métaboliseurs lents du CYP2C19.
- Méthotrexate (surtout à fortes doses)
- Les concentrations de méthotrexate peuvent augmenter et rester élevées plus longtemps.
- Warfarine
- L'INR et le temps de prothrombine peuvent augmenter ; l'INR est surveillé.
- Médicaments nécessitant de l'acide pour être absorbés (kétoconazole, itraconazole, sels de fer, atazanavir)
- Absorption et efficacité diminuées.
Surveillance
- Magnésium en cas de traitement prolongé
- INR sous warfarine et concentrations de tacrolimus ou de théophylline
- Réévaluation périodique de la nécessité du traitement
Administration et sécurité
- Pris avant les repas
- Les gélules sont avalées entières ou ouvertes, les granulés intacts étant parsemés sur un aliment mou comme une compote de pommes ou un yaourt ; les granulés ne sont ni mâchés ni écrasés
- Par sonde nasogastrique, les granulés intacts sont mélangés uniquement avec le jus et le volume indiqués dans la notice
- Les comprimés orodispersibles se dissolvent sur la langue
Grossesse et allaitement
Les études observationnelles publiées ne montrent globalement pas d'issues de grossesse défavorables avec le lansoprazole ; il est utilisé si nécessaire.
Soins infirmiers
- Choisir la forme adaptée au patient : gélule entière, granulés parsemés, sonde ou comprimé orodispersible
- Rincer la sonde nasogastrique après l'administration des granulés pour éviter qu'ils ne l'obstruent
- Contrôler le tacrolimus, la théophylline ou l'INR à l'instauration ou à l'arrêt du lansoprazole
- Apprendre au patient à signaler une diarrhée aqueuse ou une éruption cutanée
Pharmacocinétique
- Absorption
- Gélules à libération retardée et comprimés orodispersibles, pris avant les repas ; les granulés de la gélule peuvent être mélangés à des aliments mous ou à du jus de pomme.
- Métabolisme
- Foie, par le CYP3A et le CYP2C19.
- Demi-vie
- Courte dans le plasma, mais l'effet sur la pompe dure beaucoup plus longtemps.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment administrer le lansoprazole à un patient incapable d'avaler des gélules ?
On ouvre la gélule et on parsème les granulés intacts sur un aliment mou, on les mélange à du jus ou on les passe par sonde nasogastrique ; il existe aussi des comprimés orodispersibles.
Quel immunosuppresseur peut augmenter avec le lansoprazole, surtout chez les métaboliseurs lents du CYP2C19 ?
Le tacrolimus.
Quels antibiotiques associe-t-on au lansoprazole dans la trithérapie contre H. pylori ?
L'amoxicilline et la clarithromycine.
Médicaments apparentés
Maladies liées
- Maladie ulcéreuse gastroduodénale
- Gastrite à Helicobacter pylori
- Reflux gastro-œsophagien (RGO)
- Syndrome de Zollinger-Ellison (gastrinome)
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - LANSOPRAZOLE capsule, delayed release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Lansoprazole: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 5YLU: Crystal structure of the gastric proton pump complexed with vonoprazan (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.