Lansoprazol
IBPs
Inibidores da bomba de prótons (IBPs)
Inibidor da bomba de prótons para úlceras, refluxo e H. pylori. Os grânulos da cápsula podem ir em alimento pastoso ou por sonda nasogástrica.
Ficha rápida
- Group
- Inibidores da bomba de prótons (IBPs)
- Target
- H⁺/K⁺-ATPase gástrica (bomba de prótons), subunidade α
- Used for
- Úlcera duodenal ativa · Erradicação do H
- Key effects
- Diarreia · Dor abdominal · Cefaleia
- Monitor
- Magnésio no tratamento prolongado
- ATC
- A02BC03
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
O cristal é a bomba gástrica de porco ligada à vonoprazana, um bloqueador ácido reversível; a figura destaca a Cys813, a cisteína à qual o lansoprazol ativado se liga covalentemente.
O lansoprazol é um pró-fármaco da classe dos IBPs. No canalículo ácido da célula parietal, torna-se uma sulfenamida reativa que se liga covalentemente a cisteínas da H⁺/K⁺-ATPase e bloqueia a última etapa da secreção ácida. O ácido basal e o estimulado caem até que a célula produza novas bombas.
- Acumula-se no canalículo ácido da célula parietal
- O ácido o ativa em uma sulfenamida reativa
- Uma ligação covalente à Cys813 trava a bomba H⁺/K⁺
- O ácido permanece baixo até que novas bombas sejam produzidas
Indicações
- Úlcera duodenal ativa, manutenção da úlcera duodenal cicatrizada e úlcera gástrica benigna. Doença ulcerosa péptica →
- Erradicação do H. pylori com amoxicilina e claritromicina (terapia tripla). Gastrite por Helicobacter pylori →
- Cicatrização e redução do risco da úlcera gástrica associada a AINEs. Doença ulcerosa péptica →
- Refluxo sintomático e esofagite erosiva, a partir de 1 ano de idade. Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) →
- Síndrome de Zollinger–Ellison e outros estados hipersecretores. Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma) →
Efeitos adversos
Frequentes
- Diarreia
- Dor abdominal
- Cefaleia
Contraindicações
- Hipersensibilidade ao lansoprazol ou a outros benzimidazóis substituídos
- Uso com produtos que contêm rilpivirina
Interações importantes
- Teofilina
- Depuração mais rápida da teofilina; seu nível é verificado ao iniciar ou suspender o lansoprazol.
- Tacrolimo
- Maior exposição ao tacrolimo, sobretudo em transplantados que metabolizam lentamente pelo CYP2C19.
- Metotrexato (principalmente doses altas)
- Os níveis de metotrexato podem subir e permanecer altos por mais tempo.
- Varfarina
- O INR e o tempo de protrombina podem aumentar; o INR é monitorado.
- Fármacos que precisam de ácido para ser absorvidos (cetoconazol, itraconazol, sais de ferro, atazanavir)
- Menor absorção e efeito.
O que se monitora
- Magnésio no tratamento prolongado
- INR com varfarina e níveis de tacrolimo ou teofilina
- Revisão periódica da necessidade de continuar
Administração e segurança
- Tomado antes das refeições
- As cápsulas são engolidas inteiras ou abertas, e os grânulos intactos polvilhados sobre um alimento pastoso, como purê de maçã ou iogurte; os grânulos não são mastigados nem triturados
- Por sonda nasogástrica, os grânulos intactos são misturados apenas com o suco e o volume indicados na bula
- Os comprimidos orodispersíveis se dissolvem na língua
Gravidez e amamentação
Estudos observacionais publicados, em conjunto, não mostram desfechos adversos na gravidez com o lansoprazol; é usado quando necessário.
Cuidados de enfermagem
- Escolha a forma adequada ao paciente: cápsula inteira, grânulos polvilhados, sonda ou comprimido orodispersível
- Lave a sonda nasogástrica após administrar os grânulos para que não a obstruam
- Verifique tacrolimo, teofilina ou INR ao iniciar ou suspender o lansoprazol
- Oriente o paciente a relatar diarreia aquosa ou erupção cutânea
Farmacocinética
- Absorção
- Cápsulas de liberação retardada e comprimidos orodispersíveis, tomados antes das refeições; os grânulos da cápsula podem ser misturados com alimentos pastosos ou suco de maçã.
- Metabolismo
- Fígado, pelo CYP3A e pelo CYP2C19.
- Meia-vida
- Curta no plasma, mas o efeito sobre a bomba dura muito mais.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Como o lansoprazol pode ser dado a um paciente que não consegue engolir cápsulas?
A cápsula é aberta e os grânulos intactos são polvilhados sobre um alimento pastoso, misturados com suco ou dados por sonda nasogástrica; também existem comprimidos orodispersíveis.
Qual imunossupressor pode aumentar com o lansoprazol, sobretudo em metabolizadores lentos do CYP2C19?
Tacrolimo.
Quais antibióticos são combinados com o lansoprazol na terapia tripla para H. pylori?
Amoxicilina e claritromicina.
Conexões
Fármacos relacionados3
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - LANSOPRAZOLE capsule, delayed release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Lansoprazole: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 5YLU: Crystal structure of the gastric proton pump complexed with vonoprazan (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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