Levure de riz rouge

Mécanisme d'action

✂HMG-CoA réductase (via la monacoline K)Levure de riz rouge

ⓘ La figure montre la simvastatine, proche parente hémisynthétique de la lovastatine (monacoline K), dans le site actif de la HMG-CoA réductase humaine.

Selon la souche fongique et la fermentation, le riz contient des monacolines. La monacoline K a la même structure que la lovastatine : elle inhibe la HMG-CoA réductase, étape limitante de la synthèse du cholestérol, si bien que le foie fabrique moins de cholestérol et capte davantage de LDL. Les produits riches en monacoline K abaissent le cholestérol ; leur teneur varie énormément, et certains contiennent de la citrinine, une toxine rénale.

1. La monacoline K (= lovastatine) du produit est absorbée
2. Elle inhibe la HMG-CoA réductase dans le foie
3. Moins de synthèse de cholestérol, plus de récepteurs du LDL
4. Le LDL baisse ; risques musculaires et hépatiques de type statine

Indications

• Promue pour l'hypercholestérolémie : les produits riches en monacoline peuvent l'abaisser ; ceux qui en contiennent peu peuvent être inefficaces Athérosclérose et dyslipidémie →

Effets indésirables

Fréquents

• Douleurs musculaires
• Troubles digestifs
• Élévation des enzymes hépatiques

Contre-indications

• Association à une statine prescrite
• Grossesse et allaitement
• Maladie hépatique ou antécédent d'atteinte musculaire sous statine

Interactions principales

Statines prescrites

Double traitement et risque accru d'atteinte musculaire

Médicaments qui interagissent avec les statines (par exemple les inhibiteurs puissants du CYP3A4 comme la clarithromycine)

Concentrations de monacoline K et risque de myopathie accrus, comme avec la lovastatine

Surveillance

• Bilan lipidique
• Symptômes musculaires et créatine kinase s'ils apparaissent
• Fonctions hépatique et rénale

Grossesse et allaitement

Il n'existe pas d'études de sécurité ; elle n'est donc pas recommandée pendant la grossesse ou l'allaitement.

Soins infirmiers

• Interroger chaque patient sur les produits à base de plantes et les compléments, et les noter avec la liste des médicaments
• Vérifier que les patients ne prennent pas de levure de riz rouge en même temps qu'une statine prescrite
• Apprendre à signaler toute douleur musculaire inexpliquée ou des urines foncées
• Expliquer que «naturel» ne veut pas dire sans danger et que les compléments ne sont pas autorisés comme médicaments avant leur vente

Pharmacocinétique

Absorption

Prise par voie orale ; la quantité de monacoline K figure rarement sur l'étiquette et varie beaucoup d'un produit à l'autre

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Lovastatine
• Simvastatine

Maladies liées

• Athérosclérose et dyslipidémie

← Retour à la classe: Produits à base de plantes et compléments alimentaires

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Red Yeast Rice: What You Need To Know (National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), 2022); DailyMed - LOVASTATIN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.