Produits à base de plantes et compléments alimentaires
Extraits de plantes et substances purifiées vendus comme compléments. Bénéfice souvent mal prouvé ; interactions et atteinte hépatique sont des risques réels.
De quoi s'agit-il
Un groupe vaste : extraits de plantes entières (millepertuis, ginkgo, ail, ginseng, échinacée, kava, valériane, palmier nain, levure de riz rouge) et substances purifiées (glucosamine, coenzyme Q10). Aux États-Unis, ils sont vendus sans autorisation en tant que médicaments, si bien que leur contenu et leur pureté varient entre produits et entre lots. Les cliniciens doivent poser la question car plusieurs modifient l'effet des médicaments sur ordonnance.
Mécanisme d'action
Chaque produit a ses propres constituants actifs. Les actions cliniquement importantes sont peu nombreuses et bien décrites : l'hyperforine du millepertuis induit le CYP3A4 et la glycoprotéine P via le récepteur nucléaire PXR ; l'ail, le ginkgo et le ginseng ont des effets antiplaquettaires ; la levure de riz rouge contient la monacoline K, la même molécule que la lovastatine ; la coenzyme Q10 ressemble à la vitamine K ; le kava peut léser le foie.
Cible: Variable : PXR et enzymes CYP, plaquettes, HMG-CoA réductase, cibles inconnues
Médicaments de cette classe
- MillepertuisExtrait de plante (Hypericum perforatum) utile dans la dépression légère à modérée, mais inducteur du CYP3A4 et de la…Récepteur prégnane X (PXR), qui active le CYP3A4 et la glycoprotéine P ; aussi la recapture des monoamines
- GinkgoExtrait de feuilles de Ginkgo biloba, promu pour la mémoire. De grands essais n'ont montré aucune protection contre la…Facteur d'activation plaquettaire et tonus vasculaire (proposés)
- AilCompléments d'Allium sativum, promus pour le cholestérol et la tension. Effets lipidiques modestes au mieux ; ils…Plaquettes et synthèse du cholestérol (allicine et composés soufrés apparentés)
- GinsengRacine de Panax ginseng (ginseng asiatique), promue pour l'énergie et la cognition. Petites études seulement ; abaisse…Cibles multiples des ginsénosides (proposées)
- ÉchinacéePlantes de la famille des astéracées promues contre le rhume. Elle pourrait réduire un peu le risque de rhume ; des…Cellules immunitaires (stimulation immunitaire proposée)
- KavaPoivrier du Pacifique Sud (Piper methysticum) utilisé contre l'anxiété. Il est associé à des atteintes hépatiques…Système nerveux central (kavalactones ; mécanisme non établi)
- ValérianeRacine de Valeriana officinalis, promue pour le sommeil. Les preuves sont inconstantes et les recommandations la…Système nerveux central (mécanisme non établi)
- Palmier nainExtrait de baies de Serenoa repens, promu pour les symptômes urinaires de l'hypertrophie prostatique. Peu ou pas de…5-alpha-réductase (inhibée in vitro uniquement)
- Levure de riz rougeRiz fermenté par Monascus. Certains produits contiennent de la monacoline K, identique à la lovastatine : effets et…HMG-CoA réductase (via la monacoline K)
- GlucosamineSucre aminé utilisé par le cartilage, vendu pour l'arthrose. Les preuves sur la douleur du genou sont inconstantes …Synthèse des glycosaminoglycanes du cartilage (substrat)
- Coenzyme Q10 (ubidécarénone)Transporteur d'électrons mitochondrial (ubiquinone) vendu en complément. Les statines l'abaissent, mais il ne soulage…Chaîne respiratoire mitochondriale (en tant que transporteur lui-même)
Autres de la classe
- Chardon-Marie
- Mélatonine
- Actée à grappes noires
- Chondroïtine
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Par quel récepteur le millepertuis induit-il le CYP3A4 ?
Le récepteur prégnane X (PXR), activé par l'hyperforine.
Quels sont les trois compléments qui augmentent le risque hémorragique avec la warfarine ?
Trois parmi : ginkgo, ail, ginseng, glucosamine.
Quel complément contient la même molécule que la lovastatine ?
La levure de riz rouge (monacoline K).
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: St. John's Wort: Usefulness and Safety (National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), 2025); Red Yeast Rice: What You Need To Know (National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), 2022).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.