Lysergide (LSD)

Mécanisme d'action

◎Récepteur sérotoninergique 5-HT2A (aussi d'autres récepteurs 5-HT et dopaminergiques)Lysergide (LSD)

ⓘ La figure montre le LSD lié au récepteur 5-HT2A humain (structure cristallographique).

Le LSD est un agoniste des récepteurs sérotoninergiques 5-HT2A des neurones pyramidaux corticaux, surtout dans le cortex préfrontal. L'activation de ces récepteurs couplés à Gq perturbe la façon dont le cortex filtre et intègre les informations sensorielles, ce qui produit des distorsions visuelles, une synesthésie et une altération du sentiment de soi. Il se lie aussi à d'autres récepteurs sérotoninergiques et dopaminergiques, ce qui s'ajoute à ses effets. Une tolérance apparaît après quelques prises quotidiennes, sans syndrome de sevrage.

1. Le LSD se lie aux récepteurs 5-HT2A des neurones corticaux
2. La signalisation Gq modifie le filtrage cortical des informations sensorielles
3. Distorsions visuelles, émotions intenses, altération du soi
4. Tolérance après plusieurs jours répétés ; pas de sevrage

Indications

• Aucun usage médical approuvé ; les psychédéliques sont étudiés dans un cadre de recherche
• Intérêt clinique : intoxication aux hallucinogènes («bad trip») et trouble perceptif persistant lié aux hallucinogènes Intoxication aux hallucinogènes et aux drogues dissociatives (LSD, PCP, kétamine) →

Effets indésirables

Fréquents

• Mydriase, tachycardie, élévation de la pression artérielle et bouffées vasomotrices
• Nausées, céphalées et hyperréflexie
• Émotions intenses, de l'exaltation à la peur et à la panique
• Distorsions visuelles et perte de la notion du temps

Contre-indications

• Aucun usage médical en dehors de la recherche
• Maladie psychotique ou vulnérabilité à celle-ci, qu'il peut révéler
• Cardiopathie (élévation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque)

Interactions principales

ISRS, IMAO et autres médicaments sérotoninergiques

Risque de syndrome sérotoninergique

Stimulants et cannabis

Davantage d'anxiété, de tachycardie et de risque d'expérience effrayante ; le cannabis peut déclencher des flashbacks

Surveillance

• Fréquence cardiaque, pression artérielle et température
• État mental et risque d'auto-agression ou de blessure
• Rechercher des drogues co-ingérées et d'autres causes de délirium

Grossesse et allaitement

Aucune donnée de sécurité pendant la grossesse ; la consommation est déconseillée.

Soins infirmiers

• Rassurer calmement («talking down») dans une pièce calme, peu éclairée et sûre
• Rester avec le patient ; retirer les objets pouvant causer des blessures
• Les benzodiazépines sont utilisées en cas d'agitation sévère ; les antipsychotiques peuvent aggraver l'expérience
• Organiser un suivi psychiatrique si la psychose persiste

Pharmacocinétique

Absorption

Rapide par voie orale, généralement à partir de carrés de papier imprégnés («buvards») gardés en bouche

Métabolisme

Foie

Délai et durée d'action

Les effets commencent en moins d'une heure, culminent à deux à quatre heures et s'estompent en six à huit heures

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Psilocybine
• Phencyclidine (PCP)

Maladies liées

• Intoxication aux hallucinogènes et aux drogues dissociatives (LSD, PCP, kétamine)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Psychedelic and Dissociative Drugs (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2026); Drugs A to Z (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.