Nicotine (traitement de substitution)

Mécanisme d'action

◎Récepteur nicotinique de l'acétylcholine α4β2Nicotine (traitement de substitution)

ⓘ La figure montre la nicotine elle-même liée au récepteur nicotinique de l'acétylcholine humain α4β2.

La nicotine est un agoniste complet des récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine, dont les récepteurs α4β2 du circuit de la récompense. Les produits de substitution la délivrent plus lentement et plus régulièrement qu'une cigarette, sans goudrons ni monoxyde de carbone, ce qui adoucit le sevrage pendant que la personne rompt avec l'habitude de fumer.

1. Le patch, la gomme ou la pastille libère lentement la nicotine
2. La nicotine stimule les récepteurs nicotiniques α4β2
3. L'envie et le manque s'atténuent sans fumée

Indications

• Soulagement de l'envie et du manque à l'arrêt du tabac Trouble de l'usage du tabac →

Effets indésirables

Fréquents

• Rougeur ou gonflement de la peau au site du patch
• Étourdissements, céphalées et nausées
• Rêves intenses ou troubles du sommeil avec le patch la nuit

Contre-indications

• Prudence (avis médical d'abord) : infarctus récent, troubles du rythme cardiaque, hypertension artérielle non contrôlée
• Prudence : ulcère gastrique, diabète, antécédent de crises convulsives, allergie à l'adhésif (patch)

Interactions principales

Tabagisme ou autres produits nicotiniques en même temps

Risque de surdosage en nicotine

Varénicline

Plus d'effets indésirables en association

Théophylline, warfarine, insuline (effet de l'arrêt du tabac)

Leurs effets peuvent changer après l'arrêt du tabac ; les doses peuvent devoir être réévaluées

Surveillance

• Fréquence et rythme cardiaques chez les personnes atteintes de cardiopathie
• Peau aux sites des patchs
• Statut tabagique et signes d'excès de nicotine

Administration et sécurité

• Patch sur une peau propre, sèche et glabre, en changeant de site à chaque fois
• Le patch peut être retiré au coucher en cas de rêves ou de troubles du sommeil
• Patchs usagés pliés face collante contre face collante et jetés hors de portée des enfants et des animaux
• Ne pas fumer pendant l'utilisation

Grossesse et allaitement

Utilisée pendant la grossesse uniquement sur avis d'un clinicien ; le tabagisme lui-même nuit gravement au bébé.

Soins infirmiers

• Demander s'il existe une cardiopathie ou un infarctus récent
• Enseigner les signes de surdosage en nicotine
• Enseigner la rotation des sites du patch et la surveillance de la peau
• Enseigner l'élimination sûre, hors de portée des enfants et des animaux

Pharmacocinétique

Absorption

Par la peau (patch) ou la muqueuse buccale (gomme, pastille)

Métabolisme

Surtout hépatique ; la cotinine est le principal métabolite

Élimination

La nicotine et ses métabolites sont éliminés rapidement par les reins

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Varénicline
• Cytisine

Maladies liées

• Trouble de l'usage du tabac

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - NICOTINE TRANSDERMAL SYSTEM patch (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Nicotine Transdermal Patch: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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