Molnupiravir
Autres antiviraux
Autres antivirauxGrossesse : à éviter
Non recommandé car il peut nuire au fœtus. Une contraception est utilisée pendant le traitement et après, par les femmes comme par les hommes.
Antiviral oral contre la COVID-19 qui fait copier son ARN au coronavirus avec de nombreuses erreurs. Option de réserve si d'autres traitements sont exclus.
Fiche rapide
- Group
- Autres antiviraux
- Target
- ARN polymérase ARN-dépendante du SARS-CoV-2 (nsp12)
- Key effects
- Diarrhée · Nausées · Vertiges
- Monitor
- Test de grossesse le cas échéant
- ATC
- J05AB18
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la polymérase du SARS-CoV-2 avec la forme active du molnupiravir (NHC) incorporée dans le brin d'ARN matrice, appariée à l'adénine.
Le molnupiravir est une prodrogue de l'analogue nucléosidique N4-hydroxycytidine (NHC). Dans les cellules, le NHC triphosphate est utilisé par l'ARN polymérase virale à la place de la cytidine ou de l'uridine. Une fois dans l'ARN, le NHC peut s'apparier soit à la guanine soit à l'adénine, si bien que les copies suivantes accumulent des mutations jusqu'à ce que le virus ne puisse plus se répliquer (mutagenèse létale).
- Le molnupiravir est converti en NHC triphosphate
- La polymérase virale incorpore le NHC dans son ARN
- Le NHC s'apparie à G ou à A, ce qui provoque des erreurs
- Les erreurs s'accumulent et le virus échoue
Indications
- COVID-19 légère à modérée chez l'adulte à haut risque de forme grave quand d'autres traitements ne sont pas disponibles ou adaptés COVID-19 →
Effets indésirables
Fréquents
- Diarrhée
- Nausées
- Vertiges
Contre-indications
- Enfants et adolescents de moins de dix-huit ans
- Hypersensibilité au molnupiravir
Interactions principales
- Autres médicaments
- Aucune interaction importante n'est mentionnée ; tous les médicaments sont néanmoins revus
Surveillance
- Test de grossesse le cas échéant
- Symptômes d'aggravation de la COVID-19
Administration et sécurité
- Gélules orales avalées entières, débutées tôt après l'apparition des symptômes
- Le traitement court est mené à son terme
Grossesse et allaitement
Non recommandé car il peut nuire au fœtus. Une contraception est utilisée pendant le traitement et après, par les femmes comme par les hommes.
Soins infirmiers
- Vérifier l'absence de grossesse avant de commencer
- Enseigner une contraception fiable pendant et après le traitement (femmes et hommes)
- Déconseiller l'allaitement pendant le traitement et quelques jours après
- Apprendre au patient à consulter si la respiration s'aggrave
Pharmacocinétique
- Absorption
- Gélules orales, avec ou sans nourriture
- Métabolisme
- Hydrolysé en NHC, qui est phosphorylé dans les cellules
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est le mécanisme d'action du molnupiravir ?
La mutagenèse létale : sa forme active, le NHC, est incorporée dans l'ARN viral et provoque des erreurs dans les copies suivantes.
Pourquoi le molnupiravir n'est-il pas recommandé pendant la grossesse ?
Il peut nuire au fœtus.
Le molnupiravir est-il utilisé chez l'enfant ?
Non. Il peut affecter la croissance des os et du cartilage et n'est pas utilisé avant dix-huit ans.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Molnupiravir: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); SARS-CoV-2 RdRp with Molnupiravir/ NHC in the template strand base-paired with A (RCSB Protein Data Bank, 2021); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.