Nalbuphine
Opioïdes et antagonistes
Opioïdes et antagonistesHaut risque
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.
Opioïde injectable agoniste κ, antagoniste μ. Plafond respiratoire ; il inverse en partie la dépression respiratoire des agonistes μ, mais déclenche un sevrage.
Fiche rapide
- Group
- Opioïdes et antagonistes
- Target
- Récepteurs opioïdes κ (agoniste) et μ (antagoniste)
- Used for
- Douleur nécessitant un opioïde
- Key effects
- Sédation · Sudation · Nausées et vomissements
- Monitor
- Fréquence respiratoire et sédation
- ATC
- N02AF02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la naloxone, chimiquement apparentée à la nalbuphine, dans le récepteur μ inactif ; la nalbuphine occupe le même site.
La nalbuphine, chimiquement apparentée à la naloxone et à l'oxymorphone, est un agoniste du récepteur κ et un antagoniste du récepteur μ. L'activation κ produit l'analgésie ; le blocage μ explique son plafond de dépression respiratoire et pourquoi, administrée après un agoniste μ, elle peut inverser en partie la dépression respiratoire causée par cet agoniste. La naloxone inverse ses propres effets.
- Active le récepteur κ : soulagement de la douleur
- Bloque le récepteur μ
- Un plafond de dépression respiratoire
- Après un agoniste μ : inverse en partie la dépression ou déclenche un sevrage
Indications
- Douleur nécessitant un opioïde
- Analgésie obstétricale pendant le travail et l'accouchement
- Complément de l'anesthésie balancée et analgésie pré- et postopératoire
Effets indésirables
Fréquents
- Sédation
- Sudation
- Nausées et vomissements
- Prurit, bouffées vasomotrices et hypotension orthostatique par libération d'histamine
Contre-indications
- Dépression respiratoire importante
- Asthme bronchique aigu ou sévère sans surveillance ni matériel de réanimation
- Occlusion gastro-intestinale connue ou suspectée, y compris l'iléus paralytique
- Hypersensibilité au médicament
Interactions principales
- Benzodiazépines, alcool et autres dépresseurs du système nerveux central
- Effets additifs jusqu'à une sédation profonde, une dépression respiratoire, le coma et le décès.
- Agonistes μ complets (morphine, fentanyl) en cours d'utilisation ou dépendance
- Peut atténuer leur effet antalgique et déclencher un sevrage chez les patients dépendants.
- Naloxone
- Inverse la dépression respiratoire causée par la nalbuphine.
Surveillance
- Fréquence respiratoire et sédation
- Fréquence cardiaque et pression artérielle
- Pendant le travail : rythme cardiaque fœtal et respiration du nouveau-né
Administration et sécurité
- Elle peut être administrée par voie intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée.
- Avant de l'administrer, se renseigner sur la prise d'opioïdes afin de ne pas déclencher de sevrage.
- Stupéfiant : la prescription est vérifiée, chaque dose est consignée et les reliquats sont conservés en lieu sûr.
Grossesse et allaitement
Elle est utilisée pendant le travail ; elle peut modifier le rythme cardiaque fœtal et déprimer la respiration du nouveau-né, qui sont donc surveillés.
Soins infirmiers
- Avant chaque dose : fréquence respiratoire, saturation en oxygène et niveau de sédation ; suspendre la dose et signaler une sédation excessive ou une respiration lente.
- Garder la naloxone à portée de main et apprendre à la famille à reconnaître un surdosage.
- Surveiller la fréquence cardiaque, surtout en contexte chirurgical.
- En analgésie obstétricale, surveiller le fœtus et le nouveau-né.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Administrée par voie intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée.
- Métabolisme
- Foie.
- Demi-vie
- Environ 5 heures ; l'analgésie dure 3 à 6 heures.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Que fait la nalbuphine sur chaque récepteur opioïde ?
Elle est agoniste du récepteur κ et antagoniste du récepteur μ.
Que peut-il se passer si l'on administre de la nalbuphine à un patient ayant reçu de la morphine ?
Elle peut inverser en partie la dépression respiratoire de la morphine et, si le patient est dépendant, déclencher un sevrage.
La naloxone inverse-t-elle la dépression respiratoire de la nalbuphine ?
Oui ; bien qu'il s'agisse d'un agoniste-antagoniste, ses effets dépresseurs respiratoires sont inversés par la naloxone.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Nalbuphine Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); NALBUPHINE HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.