Nalbufina

Mecanismo de ação

◎Receptores opioides κ (agonista) e μ (antagonista)Nalbufina

ⓘ A figura mostra a naloxona, com a qual a nalbufina tem parentesco químico, no receptor μ inativo; a nalbufina ocupa o mesmo sítio.

A nalbufina, quimicamente relacionada à naloxona e à oximorfona, é agonista do receptor κ e antagonista do receptor μ. A ativação κ produz alívio da dor; o bloqueio μ explica seu efeito teto sobre a depressão respiratória e por que, administrada após um agonista μ, pode reverter em parte a depressão respiratória causada por esse agonista. A naloxona reverte seus próprios efeitos.

1. Ativa o receptor κ: alívio da dor
2. Bloqueia o receptor μ
3. Efeito teto sobre a depressão respiratória
4. Após um agonista μ: reverte em parte a depressão ou precipita abstinência

Indicações

• Dor que exige um opioide
• Analgesia obstétrica durante o trabalho de parto e o parto
• Complemento da anestesia balanceada e analgesia pré e pós-operatória

Efeitos adversos

Frequentes

• Sedação
• Sudorese
• Náuseas e vômitos
• Prurido, rubor e hipotensão ortostática por liberação de histamina

Contraindicações

• Depressão respiratória significativa
• Asma brônquica aguda ou grave sem monitorização ou equipamento de reanimação
• Obstrução gastrointestinal conhecida ou suspeita, incluindo íleo paralítico
• Hipersensibilidade ao fármaco

Interações importantes

Benzodiazepínicos, álcool e outros depressores do sistema nervoso central

Somam-se até causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.

Agonistas μ plenos (morfina, fentanil) em uso ou dependência

Pode reduzir o alívio da dor que produzem e precipitar abstinência em pacientes dependentes.

Naloxona

Reverte a depressão respiratória causada pela nalbufina.

O que se monitora

• Frequência respiratória e sedação
• Frequência cardíaca e pressão arterial
• No trabalho de parto: frequência cardíaca fetal e respiração do recém-nascido

Administração e segurança

• Pode ser administrada por via intravenosa, intramuscular ou subcutânea.
• Antes de administrá-la, pergunte sobre o uso de opioides para não precipitar abstinência.
• Medicamento controlado: a prescrição é conferida, cada dose é registrada e as sobras são guardadas em local seguro.

Gravidez e amamentação

É usada no trabalho de parto; pode alterar a frequência cardíaca fetal e deprimir a respiração do recém-nascido, por isso ambos são observados.

Cuidados de enfermagem

• Antes de cada dose: frequência respiratória, saturação de oxigênio e nível de sedação; suspenda a dose e comunique sedação excessiva ou respiração lenta.
• Mantenha naloxona à mão e ensine a família a reconhecer uma overdose.
• Observe a frequência cardíaca, sobretudo no contexto cirúrgico.
• Na analgesia obstétrica, observe o feto e o recém-nascido.

Farmacocinética

Absorção

Administrada por via intravenosa, intramuscular ou subcutânea.

Metabolismo

Fígado.

Meia-vida

Cerca de 5 horas; o alívio da dor dura 3 a 6 horas.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Nalbuphine Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); NALBUPHINE HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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