Nitazoxanide

Mécanisme d'action

Nitrothiazolyl-salicylamide. Dans l'intestin, il est rapidement hydrolysé en tizoxanide, son métabolite actif. La tizoxanide perturbe la réaction de transfert d'électrons de la pyruvate-ferrédoxine oxydoréductase (PFOR), enzyme dont les protozoaires anaérobies comme Giardia et Cryptosporidium ont besoin pour tirer de l'énergie du pyruvate ; l'être humain n'utilise pas cette enzyme. Il agit aussi sur Entamoeba histolytica, certains helminthes et certaines bactéries anaérobies.

1. Hydrolysé en tizoxanide active
2. Bloque le transfert d'électrons par la PFOR
3. Le métabolisme énergétique anaérobie s'effondre
4. Giardia et Cryptosporidium meurent

Indications

• Diarrhée à Giardia chez l'adulte et l'enfant de plus d'un an Giardiose →
• Diarrhée à Cryptosporidium chez l'immunocompétent (moins efficace chez l'immunodéprimé) Cryptosporidiose et autres coccidies intestinales (Cyclospora, Cystoisospora) →
• Amibiase intestinale et parasitoses intestinales mixtes (usage hors AMM) Amœbose intestinale (dysenterie amibienne) →

Effets indésirables

Fréquents

• Douleurs abdominales
• Céphalées
• Nausées
• Urines colorées (jaune verdâtre)

Contre-indications

• Hypersensibilité au nitazoxanide
• Prudence : maladie hépatique ou rénale

Interactions principales

Autres médicaments et compléments

Aucune interaction majeure n'est citée dans l'information patient ; tous les médicaments sont néanmoins revus avant de commencer

Surveillance

• Nombre de selles et hydratation
• Réponse clinique après la cure courte ; chez l'immunodéprimé, la réponse est souvent incomplète
• Examens de selles si la diarrhée persiste

Administration et sécurité

• Comprimés ou suspension par voie orale, avec un repas, en cure courte.
• La suspension est bien agitée ; la suspension non utilisée est jetée après un nombre de jours défini.
• Des liquides sont donnés pour prévenir la déshydratation.

Grossesse et allaitement

Généralement considéré comme peu risqué pendant la grossesse, mais les données humaines sont limitées et le prescripteur en évalue la nécessité.

Soins infirmiers

• Évaluer l'hydratation (poids, diurèse, muqueuses) chez l'enfant diarrhéique.
• Expliquer que les urines peuvent changer de couleur et que c'est sans danger.
• Éducation : boire abondamment, terminer le traitement et bien se laver les mains pour éviter de transmettre le parasite.
• Signaler une diarrhée persistante, surtout chez les personnes vivant avec le VIH ou ayant un autre déficit immunitaire.

Pharmacocinétique

Absorption

Orale ; transformation rapide en tizoxanide ; prise avec un repas

Distribution

La tizoxanide est liée à plus de 99,9 % aux protéines plasmatiques

Métabolisme

Hydrolyse en tizoxanide, puis glucuronoconjugaison

Élimination

Urines, bile et selles

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Métronidazole
• Tinidazole

Maladies liées

• Giardiose
• Cryptosporidiose et autres coccidies intestinales (Cyclospora, Cystoisospora)
• Amœbose intestinale (dysenterie amibienne)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Nitazoxanide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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