Vécuronium

Curares (bloqueurs neuromusculaires)
Curares (bloqueurs neuromusculaires)
Haut risque
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.

Curare aminostéroïde non dépolarisant de durée intermédiaire, qui ne libère pas d'histamine. Le sugammadex le reverse.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Bromure de vécuronium

Fiche rapide

Group: Curares (bloqueurs neuromusculaires)
Target: Récepteur nicotinique musculaire de l'acétylcholine (plaque motrice)
Used for: Facilitation
Key effects: Faiblesse musculaire prolongée
Monitor: Train-de-quatre · Ventilation et saturation
ATC: M03AC03

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

Récepteur nicotinique musculaire de l'acétylcholine (plaque motrice)Vécuronium

Il n'existe pas de structure avec le vécuronium. La figure montre le rocuronium, un autre aminostéroïde, au site de l'acétylcholine du récepteur nicotinique de type musculaire de la raie torpille.

Cible en 3D: Récepteur nicotinique musculaire de l'acétylcholine (plaque motrice). Structure PDB 8ESK (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

Le vécuronium, un aminostéroïde, entre en compétition avec l'acétylcholine pour le récepteur nicotinique de la plaque motrice sans l'activer ; le muscle squelettique ne se contracte donc pas. Contrairement au pancuronium, il bloque à peine les récepteurs muscariniques cardiaques, provoque donc peu de tachycardie, et ne libère pas d'histamine.

Entre en compétition avec l'acétylcholine au récepteur nicotinique
La plaque motrice n'atteint pas le seuil : paralysie flasque
Peu d'effet vagal ou histaminique : hémodynamique stable
Reversé par la néostigmine ou le sugammadex

Indications

Intubation trachéale et relâchement musculaire en chirurgie
Facilitation de la ventilation mécanique en réanimation

Effets indésirables

Fréquents

Faiblesse musculaire prolongée
Curarisation résiduelle au réveil

Contre-indications

Hypersensibilité au vécuronium

Interactions principales

Halogénés: Augmentent la durée du bloc.
Aminosides, tétracyclines, polymyxines, magnésium, quinidine: Renforcent le bloc ou le font réapparaître.
Solutions alcalines comme le thiopental: Incompatibles dans la même seringue ou la même ligne.

Surveillance

Train-de-quatre
Ventilation et saturation
Fonction hépatique en cas d'usage prolongé

Administration et sécurité

Poudre à reconstituer ; si l'on utilise de l'eau bactériostatique (alcool benzylique), il n'est pas administré au nouveau-né.
Agent paralysant : stocker à part avec des avertissements ; vérifier le produit avant usage.
Ne pas mélanger avec des solutions alcalines dans la même seringue ou la même ligne.

Grossesse et allaitement

Il a été utilisé pour des césariennes ; en fin de grossesse, sa demi-vie peut raccourcir, et le sulfate de magnésium renforce le bloc.

Soins infirmiers

Vérifier une sédation et une analgésie adéquates avant et pendant le bloc.
Train-de-quatre et évaluation de la sédation réguliers en réanimation.
Prendre soin des yeux et de la peau du patient curarisé.
Après la décurarisation : force, respiration et saturation.

Pharmacocinétique

Métabolisme: Hépatique ; son métabolite, le 3-désacétylvécuronium, conserve une grande partie de l'activité et s'accumule en cas d'usage prolongé.
Élimination: Surtout biliaire et dans une moindre mesure rénale ; la cirrhose et la cholestase prolongent la récupération.
Délai et durée d'action: Durée intermédiaire ; le délai d'action est allongé chez le sujet âgé, le cardiopathe ou en cas d'œdème.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi le vécuronium provoque-t-il moins de tachycardie que le pancuronium ?

Parce qu'il bloque à peine les récepteurs muscariniques du nœud sinusal et n'a pas l'effet vagolytique du pancuronium.

Quel patient récupérera plus lentement du vécuronium ?

Le patient atteint de cirrhose ou de cholestase, car le vécuronium est éliminé surtout par le foie et la bile.

Pourquoi un usage prolongé de vécuronium en réanimation peut-il laisser le patient faible plus longtemps ?

Son métabolite actif, le 3-désacétylvécuronium, s'accumule, et un bloc prolongé associé aux corticoïdes est lié à une myopathie.

Médicaments apparentés

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - VECURONIUM BROMIDE injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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