Phénoxybenzamine
Alphabloquants
Alphabloquants
Alphabloquant irréversible utilisé avant la chirurgie du phéochromocytome pour contrôler l'hypertension et les sueurs dues aux catécholamines de la tumeur.
Fiche rapide
- Group
- Alphabloquants
- Target
- Récepteurs adrénergiques alpha-1 et alpha-2 (liaison covalente)
- Used for
- Phéochromocytome
- Key effects
- Hypotension orthostatique et vertiges · Tachycardie
- Monitor
- Pression artérielle couchée et debout
- ATC
- C04AX02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La phénoxybenzamine forme un intermédiaire réactif, l'ion éthylène-iminium, qui se lie de façon covalente aux récepteurs alpha : le blocage ne peut pas être levé par davantage de catécholamines et persiste jusqu'à la synthèse de nouveaux récepteurs. Cette « sympathectomie chimique » dilate les vaisseaux cutanés, muqueux et abdominaux et abaisse la pression artérielle dans le phéochromocytome.
- La phénoxybenzamine forme un intermédiaire réactif
- Elle se lie de façon covalente aux récepteurs alpha : le blocage est irréversible
- Les catécholamines ne peuvent plus contracter les vaisseaux
- La pression artérielle baisse jusqu'à la synthèse de nouveaux récepteurs
Indications
- Phéochromocytome : contrôle de l'hypertension et des sueurs, habituellement avant la chirurgie Phéochromocytome →
Effets indésirables
Fréquents
- Hypotension orthostatique et vertiges
- Tachycardie
- Congestion nasale
- Myosis
- Inhibition de l'éjaculation
Contre-indications
- Situations dans lesquelles une baisse de la pression artérielle n'est pas souhaitable
- Hypersensibilité à la phénoxybenzamine
Interactions principales
- Adrénaline et autres médicaments stimulant les récepteurs alpha et bêta
- Hypotension et tachycardie exagérées, car les effets bêta ne sont plus contrebalancés
- Autres antihypertenseurs
- Hypotension additive
Surveillance
- Pression artérielle couchée et debout
- Fréquence cardiaque
Grossesse et allaitement
Les données chez l'humain sont limitées ; en cas de phéochromocytome pendant la grossesse, le bénéfice du contrôle des crises catécholaminergiques est mis en balance avec le risque.
Soins infirmiers
- Contrôler la pression artérielle couchée et debout ; apprendre au patient à se lever lentement.
- Expliquer que la congestion nasale et les petites pupilles sont des effets attendus.
- Signalez tout malaise ou un rythme cardiaque très rapide.
- Prudence en cas d'artériosclérose cérébrale ou coronarienne marquée et d'atteinte rénale.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Seuls 20 à 30 % environ d'une dose orale sont absorbés sous forme active (RCP)
- Demi-vie
- Environ 24 heures après administration intraveineuse (RCP) ; les effets persistent au moins 3 à 4 jours
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi le blocage produit par la phénoxybenzamine est-il irréversible ?
Elle forme un intermédiaire réactif, l'ion éthylène-iminium, qui se lie de façon covalente aux récepteurs alpha ; la récupération exige de nouveaux récepteurs.
À quoi sert principalement la phénoxybenzamine ?
À contrôler l'hypertension et les sueurs du phéochromocytome, habituellement en préparation à la chirurgie.
Pourquoi l'adrénaline peut-elle abaisser la pression artérielle chez un patient sous phénoxybenzamine ?
Les récepteurs alpha étant bloqués, l'adrénaline agit sur les récepteurs bêta-2, qui dilatent les vaisseaux, d'où hypotension et tachycardie.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - PHENOXYBENZAMINE HYDROCHLORIDE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Phenoxybenzamine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.