Pramipexole

Mécanisme d'action

◎Récepteurs dopaminergiques D3 et D2 (D3 représenté)Pramipexole

ⓘ La figure montre le pramipexole lié au récepteur D3 humain couplé à sa protéine Gi.

Le pramipexole stimule directement les récepteurs dopaminergiques de la famille D2, avec une affinité plus élevée pour D3 que pour D2 ou D4. Comme il agit sur le récepteur, il reste efficace même lorsqu'il reste peu de neurones dopaminergiques.

1. Le pramipexole se lie aux récepteurs D3 et D2 du striatum
2. Il imite la dopamine sans avoir besoin des neurones dopaminergiques
3. Les circuits du mouvement sont de nouveau activés
4. La lenteur et la rigidité s'améliorent ; les jambes sans repos se calment

Indications

• Maladie de Parkinson, seul ou avec la lévodopa Maladie de Parkinson →
• Syndrome des jambes sans repos primaire modéré à sévère Syndrome des jambes sans repos →

Effets indésirables

Fréquents

• Nausées, sensations vertigineuses, somnolence
• Dyskinésies lorsqu'il est ajouté à la lévodopa
• Hypotension orthostatique, surtout lors de l'augmentation de la dose
• Sécheresse buccale et œdème des jambes

Contre-indications

• Pas de contre-indication absolue dans le RCP ; prudence en cas de maladie rénale, de psychose et chez les conducteurs

Interactions principales

Antipsychotiques, métoclopramide

Les antagonistes dopaminergiques diminuent son effet

Cimétidine et autres médicaments sécrétés par le rein

Augmentent les taux de pramipexole et la somnolence

Alcool et sédatifs

Somnolence et accès de sommeil accrus

Surveillance

• Somnolence diurne et épisodes d'endormissement
• Apparition de pulsions de jeu, sexuelles, d'achats ou alimentaires (interroger aussi la famille)
• Pression artérielle en position debout
• Fonction rénale

Administration et sécurité

• Augmentation progressive et, à l'arrêt, diminution progressive plutôt qu'arrêt brutal
• Les comprimés à libération immédiate et à libération prolongée sont des produits différents
• La prise au cours d'un repas peut réduire les nausées

Grossesse et allaitement

Les études animales suggèrent un risque possible pour le fœtus ; il n'existe pas de données humaines adéquates.

Soins infirmiers

• Apprendre au patient à ne pas conduire tant que sa somnolence n'est pas connue, et à signaler tout endormissement brutal
• Interroger le patient et sa famille sur des changements de comportement liés au jeu, aux achats ou à la sexualité
• Vérifier la pression artérielle orthostatique et le risque de chute
• Signaler des hallucinations ou une confusion

Pharmacocinétique

Absorption

Absorption rapide ; biodisponibilité orale supérieure à 90 %

Élimination

Environ 90 % retrouvés dans les urines, presque entièrement sous forme inchangée ; la dose est adaptée en cas de maladie rénale

Demi-vie

Environ 8 heures chez l'adulte jeune et environ 12 heures chez le sujet âgé

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Ropinirole
• Lévodopa + carbidopa
• Cabergoline

Maladies liées

• Maladie de Parkinson
• Syndrome des jambes sans repos

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - PRAMIPEXOLE DIHYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Pramipexole: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022).

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