Durgical
FR
Ouvrir l'app

Syndrome des jambes sans repos

Besoin impérieux de bouger les jambes avec des sensations désagréables, pire au repos et le soir, calmé par le mouvement. Il perturbe souvent le sommeil.

Mis à jour

Ce que c'est

Trouble sensorimoteur fréquent du sommeil (aussi appelé maladie de Willis-Ekbom) défini par un besoin de bouger les jambes, généralement avec des sensations inconfortables, qui débute ou s'aggrave au repos, est soulagé par le mouvement et est pire le soir ou la nuit. Il peut être primaire ou secondaire à d'autres affections, et c'est une cause fréquente d'insomnie.

Voir en 3D

Qui est touché

Touche environ 5-10 % des adultes dans les populations européennes et américaines, avec des formes cliniquement significatives chez environ 2-3 % ; il est environ deux fois plus fréquent chez la femme et augmente avec l'âge. Les études en Amérique latine rapportent des chiffres similaires. Il est particulièrement fréquent pendant la grossesse (troisième trimestre), chez les personnes hémodialysées et en cas de carence martiale, situations courantes en Colombie.

Causes

  • Primaire (idiopathique) : souvent familial, avec un début plus précoce et plusieurs gènes de susceptibilité
  • Fer cérébral bas, même avec une hémoglobine sanguine normale
  • Secondaire : carence martiale, maladie rénale chronique dialysée, grossesse, neuropathie périphérique
  • Médicaments qui l'aggravent : antagonistes de la dopamine (antipsychotiques, certains antiémétiques), antihistaminiques sédatifs, de nombreux antidépresseurs
  • La caféine, l'alcool, la nicotine et la privation de sommeil aggravent les symptômes

Facteurs de risque

  • Antécédents familiaux
  • Sexe féminin et grossesse
  • Carence martiale (ferritine basse)
  • Maladie rénale chronique, surtout dialysée
  • Diabète et neuropathie périphérique
  • Maladie de Parkinson

Physiopathologie

La diminution du fer dans des régions cérébrales comme la substance noire perturbe la signalisation dopaminergique des voies allant du tronc cérébral et du diencéphale à la moelle spinale. L'activité dopaminergique baisse normalement le soir, ce qui explique le rythme circadien. Les circuits sensitifs et moteurs spinaux deviennent plus excitables, produisant le besoin de bouger et les mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil. La bonne réponse aux dopaminergiques et au fer conforte ce modèle ; il n'y a pas de neurodégénérescence comme dans la maladie de Parkinson.

Classification

  • Syndrome des jambes sans repos primaire (idiopathique) ou secondaire
  • Début précoce (avant 45 ans environ, souvent familial, progression lente) ou début tardif (souvent secondaire, plus rapide)
  • Selon la fréquence : intermittent ou chronique persistant

Symptômes et signes

  • Un besoin de bouger les jambes, souvent avec des sensations de reptation, de fourmillement, de tiraillement ou de brûlure profondes dans les jambes
  • Les symptômes débutent ou s'aggravent en position assise ou allongée
  • Soulagement, au moins partiel, à la marche ou aux étirements
  • Pire le soir et la nuit
  • Difficulté à s'endormir ou à rester endormi et fatigue diurne
  • Mouvements périodiques des membres pendant le sommeil (secousses remarquées par le conjoint)

Diagnostic

Clinique
Diagnostic clinique reposant sur les quatre critères essentiels (besoin de bouger, aggravation au repos, soulagement par le mouvement, aggravation la nuit) lorsque les symptômes ne s'expliquent pas par une autre affection comme des crampes, un inconfort positionnel, une arthrite ou une maladie veineuse. Interroger sur les antécédents familiaux, les médicaments, la caféine, une grossesse et une maladie rénale.
Examens
Ferritine sérique et bilan martial chez tout patient (une supplémentation en fer est envisagée lorsque la ferritine est inférieure à environ 75 ng/mL), hémogramme, fonction rénale et glycémie. La polysomnographie n'est pas nécessaire en routine mais montre les mouvements périodiques des membres pendant le sommeil.
Imagerie
Non nécessaire ; l'imagerie n'est utilisée que si un autre trouble neurologique est suspecté.

Diagnostic différentiel

  • Crampes nocturnes des jambes
  • Neuropathie périphérique et radiculopathie
  • Akathisie sous antipsychotiques
  • Insuffisance veineuse ou artériopathie périphérique
  • Inconfort positionnel et arthrite
  • Trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité ou « douleurs de croissance » chez l'enfant

Objectif du traitement

Réduire suffisamment les symptômes pour restaurer le sommeil et la qualité de vie en corrigeant la carence martiale et les autres causes, en supprimant les médicaments aggravants et en utilisant le médicament efficace le plus sûr, tout en évitant l'augmentation.

Traitement

Mode de vie
Horaires de sommeil réguliers, exercice modéré dans la journée, massages des jambes ou bains chauds, et réduction de la caféine, de l'alcool et de la nicotine.
Médical
Supplémentation en fer (orale ou intraveineuse) lorsque la ferritine est basse ; traiter une maladie rénale ou une neuropathie sous-jacente et arrêter ou changer les médicaments aggravants si possible.
Médical
Les ligands alpha-2-delta (gabapentine énacarbil, prégabaline, gabapentine) sont désormais les médicaments de première intention préférés pour les symptômes chroniques ; les agonistes dopaminergiques (pramipexole, ropinirole, rotigotine) sont efficaces mais exposent à un risque d'augmentation ; les opioïdes à faible dose sont réservés aux cas sévères réfractaires.
Suivi
Suivi de la sévérité et de l'horaire des symptômes pour détecter une augmentation, de la ferritine, du sommeil, de l'humeur et des effets indésirables comme les troubles du contrôle des impulsions sous agonistes dopaminergiques.

Complications

  • Insomnie chronique et somnolence diurne
  • Dépression et anxiété
  • Augmentation sous dopaminergiques
  • Troubles du contrôle des impulsions sous agonistes dopaminergiques
  • Baisse de la qualité de vie et des performances au travail

Pronostic

Le syndrome des jambes sans repos primaire dure habituellement toute la vie et progresse lentement, mais il est bien contrôlé chez la plupart des patients. Les formes secondaires s'améliorent ou disparaissent souvent lorsque la cause est corrigée, par exemple après l'accouchement, la correction de la carence martiale ou une transplantation rénale.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quels sont les quatre critères essentiels du syndrome des jambes sans repos ?

Besoin de bouger les jambes, aggravation au repos, soulagement par le mouvement et aggravation le soir ou la nuit.

Quelle analyse biologique faut-il vérifier chez tout patient ?

La ferritine sérique (avec le bilan martial) ; le fer est supplémenté lorsque les réserves sont basses.

Quelles sont trois causes secondaires fréquentes ?

Carence martiale, maladie rénale chronique dialysée et grossesse (ainsi que la neuropathie périphérique).

Qu'est-ce que l'augmentation ?

Une aggravation liée au traitement dopaminergique : les symptômes deviennent plus intenses, débutent plus tôt dans la journée ou s'étendent à d'autres parties du corps.

Quelles classes de médicaments peuvent aggraver le syndrome des jambes sans repos ?

Les antagonistes de la dopamine (antipsychotiques, métoclopramide), les antihistaminiques sédatifs et de nombreux antidépresseurs.

Médicaments pour cette maladie

Maladies associées

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: Restless Legs | RLS | MedlinePlus (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Restless Legs Syndrome | National Institute of Neurological Disorders and Stroke (National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), 2026).

← Toutes les maladies

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.