Antipsychotiques de deuxième génération

De quoi s'agit-il

Antipsychotiques qui associent un blocage D2 (ou un agonisme partiel, comme l'aripiprazole) à un fort blocage 5-HT2A. Ils traitent la schizophrénie et la manie bipolaire, et certains ont d'autres utilisations (dépression bipolaire, irritabilité dans l'autisme, syndrome de Gilles de la Tourette). La clozapine est le médicament de référence de la schizophrénie résistante.

Mécanisme d'action

Le blocage des récepteurs 5-HT2A augmente la libération de dopamine dans le striatum et le cortex, d'où moins d'effets extrapyramidaux à des doses qui bloquent encore les D2 mésolimbiques. Leurs actions H1, 5-HT2C, α1 et muscariniques varient d'un médicament à l'autre et expliquent sédation, prise de poids et hypotension.

Cible: Récepteurs dopaminergiques D2 et sérotoninergiques 5-HT2A

Médicaments de cette classe

• ClozapineL'antipsychotique le plus efficace dans la schizophrénie résistante ; elle peut causer une neutropénie sévère, d'où le…Récepteur dopaminergique D2
• OlanzapineAntipsychotique atypique de la schizophrénie et de la manie bipolaire ; efficace, mais avec l'un des plus hauts…Récepteur dopaminergique D2
• QuétiapineAntipsychotique atypique sédatif de la schizophrénie et des phases maniaques et dépressives du trouble bipolaire ; peu…Récepteur dopaminergique D2
• RispéridoneAntipsychotique atypique de la schizophrénie, de la manie bipolaire et de l'irritabilité dans l'autisme ; l'atypique…Récepteur dopaminergique D2
• AripiprazoleAntipsychotique atypique agoniste partiel des D2 : peu d'élévation de la prolactine et risque métabolique moindre…Récepteur dopaminergique D2 (agoniste partiel) ; récepteur sérotoninergique 5-HT1A représenté
• BrexpiprazoleAgoniste partiel D2 et 5-HT1A proche de l'aripiprazole : schizophrénie, appoint dans la dépression, agitation de la…Récepteurs dopaminergiques D2 et sérotoninergiques 5-HT1A (agoniste partiel) ; 5-HT1A représenté
• CariprazineAgoniste partiel D2 et D3, préférant D3 ; utilisé dans la schizophrénie, le trouble bipolaire et la dépression. Son…Récepteurs dopaminergiques D3 et D2 (agoniste partiel) ; D3 représenté
• PimavansérineAgoniste inverse 5-HT2A sans blocage dopaminergique, pour les hallucinations et idées délirantes de la psychose…Récepteur sérotoninergique 5-HT2A (agoniste inverse)
• AsénapineAntipsychotique atypique sublingual pour la schizophrénie et la manie du trouble bipolaire I. Avalée, elle est presque…Récepteurs dopaminergiques D2 et sérotoninergiques 5-HT2A (antagoniste) ; 5-HT1A représenté
• IlopéridoneAntipsychotique atypique avec un fort blocage alpha-1 : titration lente pour éviter l'hypotension orthostatique, et…Récepteurs dopaminergiques D2 et sérotoninergiques 5-HT2 (antagoniste) ; aussi adrénergiques alpha-1
• LumatépéroneAntipsychotique atypique liant bien plus le 5-HT2A que le D2 : peu d'effet sur la prolactine. Schizophrénie, trouble…Récepteur sérotoninergique 5-HT2A (antagoniste), avec une action dopaminergique D2 plus faible

Autres de la classe

• Palipéridone
• Ziprasidone
• Lurasidone
• Asénapine
• Cariprazine
• Brexpiprazole

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - CLOZAPINE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - OLANZAPINE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.