Sufentanil

Mécanisme d'action

◎Récepteur opioïde μSufentanil

ⓘ La figure montre le fentanyl, de la même famille des 4-anilidopipéridines, dans le récepteur μ lié à sa protéine Gi ; le sufentanil occupe le même site.

Le sufentanil est un agoniste μ de la famille du fentanyl, bien plus puissant que la morphine (de l'ordre de mille fois). Il assure une analgésie puissante en anesthésie ; par voie péridurale, associé à un anesthésique local, il soulage la douleur du travail. Sa dépression respiratoire peut durer plus longtemps que l'analgésie mesurée.

1. Atteint rapidement le récepteur μ par voie intraveineuse ou péridurale
2. Active le récepteur μ avec une grande puissance
3. Analgésie puissante en anesthésie ou par voie péridurale
4. La dépression respiratoire peut durer plus longtemps que l'analgésie

Indications

• Adjuvant analgésique de l'anesthésie générale balancée chez les patients intubés et ventilés
• Analgésie péridurale du travail et de l'accouchement par voie basse, avec un anesthésique local

Effets indésirables

Fréquents

• Prurit
• Bouffées vasomotrices et sudation
• Hypotension orthostatique

Contre-indications

• Hypersensibilité au sufentanil

Interactions principales

Inhibiteurs du CYP3A4, ou arrêt des inducteurs

Peuvent prolonger son effet et provoquer un surdosage mortel.

Benzodiazépines, alcool et autres dépresseurs du système nerveux central

Effets additifs jusqu'à une sédation profonde, une dépression respiratoire, le coma et le décès.

Surveillance

• Surveillance continue de la respiration, de la saturation en oxygène, de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque
• En péridurale obstétricale : respiration maternelle et rythme cardiaque fœtal

Administration et sécurité

• Administré uniquement par un personnel formé à l'anesthésie et à la gestion des voies aériennes, avec surveillance continue et matériel de réanimation.
• Il peut provoquer une rigidité musculaire, surtout des muscles respiratoires, prise en charge par un curare (bloqueur neuromusculaire).
• Par voie péridurale, vérifier que le cathéter n'est pas dans un vaisseau : l'injection intravasculaire provoque rigidité et apnée.
• Sa puissance rend toute erreur de dilution ou d'unité très dangereuse : double contrôle indépendant.

Grossesse et allaitement

Il est utilisé par voie péridurale pendant le travail ; le nouveau-né est surveillé pour une dépression respiratoire.

Soins infirmiers

• Surveiller la respiration et la sédation même après le contrôle de la douleur.
• Garder naloxone, oxygène et matériel de gestion des voies aériennes à portée de main.
• En péridurale obstétricale, surveiller la mère et le rythme cardiaque fœtal.
• Surveiller une rigidité de la paroi thoracique ou une difficulté à ventiler.

Pharmacocinétique

Métabolisme

Foie ; le CYP3A4 est déterminant, ses inhibiteurs et inducteurs modifient donc son effet.

Délai et durée d'action

Début d'action rapide par voie intraveineuse.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Fentanyl
• Rémifentanil

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: SUFENTANIL CITRATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.