Téplizumab

Mécanisme d'action

Le diabète de type 1 est causé par des lymphocytes T qui détruisent les cellules bêta productrices d'insuline. Le téplizumab est un anticorps humanisé dirigé contre le CD3, la partie du récepteur des lymphocytes T qui transmet le signal, conçu pour ne pas se lier aux récepteurs Fc. Il bloque et module en partie l'attaque auto-immune des lymphocytes T contre les cellules bêta, ce qui préserve plus longtemps leur fonction et retarde le passage du stade 2 (auto-anticorps et tolérance au glucose anormale) au stade 3 (diabète clinique).

1. Se lie au CD3 des lymphocytes T
2. Module les lymphocytes T autoréactifs qui attaquent les cellules bêta
3. La fonction des cellules bêta est préservée plus longtemps
4. L'apparition du diabète de type 1 clinique est retardée

Indications

• Retarder l'apparition du diabète de type 1 de stade 3 chez l'adulte et l'enfant de 8 ans et plus atteints d'un diabète de type 1 de stade 2 Diabète de type 1 →

Effets indésirables

Fréquents

• Baisse transitoire des globules blancs et des lymphocytes
• Éruption cutanée
• Céphalées

Contre-indications

• Non instauré sans réévaluation chez les personnes ayant une infection active ou un système immunitaire affaibli

Interactions principales

Vaccins

Les vaccinations sont mises à jour avant le traitement ; tout vaccin pendant ou après le traitement est discuté avec le prescripteur.

Autres immunosuppresseurs

Immunosuppression et risque infectieux additifs.

Surveillance

• Numération formule sanguine et bilan hépatique avant et pendant la cure
• Signes d'infection
• Fièvre et symptômes de relargage de cytokines pendant les perfusions
• Glycémie et HbA1c au fil du temps

Administration et sécurité

• Administré une fois par jour pendant 14 jours par un professionnel de santé, après un bilan biologique initial.
• Les vaccins sont mis à jour avant le début ; les rendez-vous manqués sont reprogrammés rapidement.
• Une prémédication et une surveillance servent à réduire les symptômes de relargage de cytokines.

Grossesse et allaitement

Non recommandé : les effets immunitaires pourraient affecter le fœtus ; l'allaitement est aussi évité pendant la cure et quelques semaines après.

Soins infirmiers

• Avant : numération formule sanguine, bilan hépatique, statut vaccinal, signes d'infection.
• Pendant : température, éruption cutanée, symptômes d'infection ou d'atteinte hépatique à chaque visite.
• Apprendre au patient à signaler fièvre, toux, essoufflement, yeux jaunes ou urines foncées.
• Expliquer que l'allaitement est évité pendant la cure et quelques semaines après.

Pharmacocinétique

Délai et durée d'action

Administré une fois par jour en cure de 14 jours ; le bénéfice est un retard du diabète clinique mesuré sur des mois à des années (Katzung).

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Insuline glargine

Maladies liées

• Diabète de type 1

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Teplizumab-mzwv injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022).

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