Teplizumabe

Mecanismo de ação

O diabetes tipo 1 é causado por células T que destroem as células beta produtoras de insulina. O teplizumabe é um anticorpo humanizado contra o CD3, a parte sinalizadora do receptor de células T, modificado para não se ligar aos receptores Fc. Bloqueia e modula parcialmente o ataque autoimune das células T às células beta, preservando sua função por mais tempo e retardando a passagem do estágio 2 (autoanticorpos e tolerância à glicose alterada) para o estágio 3 (diabetes clínico).

1. Liga-se ao CD3 das células T
2. Modula as células T autorreativas que atacam as células beta
3. A função das células beta é preservada por mais tempo
4. O início do diabetes tipo 1 clínico é retardado

Indicações

• Para retardar o início do diabetes tipo 1 em estágio 3 em adultos e crianças a partir de 8 anos com diabetes tipo 1 em estágio 2 Diabetes mellitus tipo 1 →

Efeitos adversos

Frequentes

• Quedas transitórias de leucócitos e linfócitos
• Erupção cutânea
• Cefaleia

Contraindicações

• Não é iniciado sem avaliação em pessoas com infecção ativa ou imunidade enfraquecida

Interações importantes

Vacinas

As vacinações são atualizadas antes do tratamento; vacinas durante ou após o tratamento são discutidas com o prescritor.

Outros imunossupressores

Imunossupressão aditiva e risco de infecção.

O que se monitora

• Hemograma e provas hepáticas antes e durante o curso
• Sinais de infecção
• Febre e sintomas de liberação de citocinas durante as infusões
• Glicemia e HbA1c ao longo do tempo

Administração e segurança

• Administrado uma vez ao dia durante 14 dias por um profissional de saúde, após exames laboratoriais basais.
• As vacinas são atualizadas antes do início; consultas perdidas são remarcadas prontamente.
• Usam-se pré-medicação e monitoramento para reduzir os sintomas de liberação de citocinas.

Gravidez e amamentação

Não recomendado: os efeitos imunológicos podem afetar o feto; a amamentação também é evitada durante o curso e por algumas semanas depois.

Cuidados de enfermagem

• Antes: hemograma, provas hepáticas, situação vacinal, sinais de infecção.
• Durante: temperatura, erupção, sintomas de infecção ou de lesão hepática em cada visita.
• Orientar a relatar febre, tosse, falta de ar, olhos amarelados ou urina escura.
• Orientar que a amamentação é evitada durante o curso e por algumas semanas depois.

Farmacocinética

Início e duração

Administrado uma vez ao dia em um curso de 14 dias; o benefício é um atraso do diabetes clínico medido ao longo de meses a anos (Katzung).

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Teplizumab-mzwv injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022).

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