Thiamine
Vitamines
Vitamines
Vitamine B1. Donnée en urgence dans l'encéphalopathie de Wernicke et le béribéri, et avec le glucose IV si les réserves sont faibles (gros buveurs).
Aussi appelé: vitamine B1, aneurine
Fiche rapide
- Group
- Vitamines
- Target
- Thiamine pyrophosphate, coenzyme de la décarboxylation du pyruvate et des α-cétoacides
- Used for
- Encéphalopathie de Wernicke · Béribéri sec et humide
- Key effects
- Sensation de chaleur · Nausées
- Monitor
- Respiration · État mental
- ATC
- A11DA01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La thiamine se combine à l'ATP pour former la thiamine pyrophosphate, la coenzyme qui retire le dioxyde de carbone du pyruvate et des autres α-cétoacides dans le métabolisme glucidique. Plus l'organisme brûle de glucose, plus il a besoin de thiamine. Sans elle, les cellules cérébrales et cardiaques ne peuvent pas utiliser correctement le glucose, ce qui explique l'encéphalopathie de Wernicke et le béribéri humide.
- Thiamine + ATP → thiamine pyrophosphate (TPP)
- La TPP permet aux enzymes de décarboxyler le pyruvate et les α-cétoacides
- Le glucose peut alimenter la production d'énergie dans le cerveau et le cœur
Indications
- Encéphalopathie de Wernicke (remplacement rapide)
- Béribéri sec et humide, y compris le béribéri infantile
- Risque de carence en cas de dépendance à l'alcool, de malabsorption ou après chirurgie bariatrique Trouble lié à l'usage d'alcool →
- Névrite de la grossesse avec vomissements sévères Hyperemesis gravidarum (vomissements incoercibles de la grossesse) →
Effets indésirables
Fréquents
- Sensation de chaleur, démangeaisons, urticaire, sueurs
- Nausées, faiblesse, agitation
- Sensibilité et induration au point d'injection IM
Contre-indications
- Sensibilité connue à la thiamine ou à un autre composant
Interactions principales
- Dextrose (glucose) IV
- Chez les personnes aux réserves de thiamine faibles, le glucose sans thiamine peut déclencher une insuffisance cardiaque ; on administre la thiamine en même temps
- Alcool
- La consommation excessive d'alcool est une cause majeure de carence en thiamine
Surveillance
- Respiration, peau et pression artérielle pendant et après l'injection IV (anaphylaxie)
- État mental, marche et mouvements oculaires en cas de suspicion d'encéphalopathie de Wernicke
- Signes d'insuffisance cardiaque dans le béribéri humide
Administration et sécurité
- Administrée en IM ou en IV ; dans le béribéri humide avec insuffisance cardiaque, l'injection IV est lente.
- En cas de suspicion de sensibilité, une petite dose test intradermique est observée avant la dose complète.
- Le matériel de gestion des voies aériennes, l'adrénaline et l'oxygène sont à portée de main.
- L'injection contient de l'aluminium : prudence en cas d'insuffisance rénale et chez le nouveau-né prématuré.
Grossesse et allaitement
Les études n'ont pas montré davantage de malformations fœtales ; elle est utilisée pendant la grossesse en cas de besoin évident, par exemple en cas de vomissements sévères.
Soins infirmiers
- Chez un patient qui boit beaucoup ou est dénutri, veillez à ce que la thiamine soit administrée avec le glucose IV selon la prescription.
- Surveillez l'anaphylaxie après chaque injection, surtout en cas d'injections répétées.
- Interrogez sur la consommation d'alcool, la malabsorption, la dialyse et la chirurgie bariatrique.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Rapide et complète après injection intramusculaire
- Distribution
- Atteint tous les tissus, avec les concentrations les plus élevées dans le foie, le cerveau, le rein et le cœur
- Métabolisme
- Rapidement métabolisée
- Élimination
- L'excès est éliminé dans l'urine sous forme inchangée une fois les tissus saturés
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle coenzyme la thiamine forme-t-elle, et quelle réaction permet-elle ?
La thiamine pyrophosphate, qui décarboxyle le pyruvate et les autres α-cétoacides.
Pourquoi donne-t-on de la thiamine avec le glucose IV à un gros buveur dénutri ?
Le glucose augmente les besoins en thiamine ; sans thiamine, il peut déclencher une insuffisance cardiaque.
Quelle est la réaction indésirable la plus grave de la thiamine injectable ?
L'anaphylaxie, parfois mortelle, surtout après des doses répétées.
Qu'est-ce qui distingue le béribéri humide du béribéri sec ?
Le béribéri humide atteint le cœur (insuffisance cardiaque) ; le béribéri sec atteint les nerfs.
Médicaments apparentés
Maladies liées
← Retour à la classe: Vitamines
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - THIAMINE HYDROCHLORIDE INJECTION, SOLUTION injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Thiamine (Vitamin B1) : MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.