Tiamina
Vitaminas
Vitaminas
Vitamina B1. Dada com urgência na encefalopatia de Wernicke e no beribéri, e junto com glicose IV em pessoas com reservas baixas, como quem bebe muito.
Também chamado: vitamina B1, aneurina
Ficha rápida
- Group
- Vitaminas
- Target
- Pirofosfato de tiamina, coenzima da descarboxilação do piruvato e de α-cetoácidos
- Used for
- Encefalopatia de Wernicke · Beribéri seco e úmido
- Key effects
- Calor · Náuseas
- Monitor
- Respiração · Estado mental
- ATC
- A11DA01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A tiamina se combina com o ATP para formar o pirofosfato de tiamina, a coenzima que remove dióxido de carbono do piruvato e de outros α-cetoácidos no metabolismo dos carboidratos. Quanto mais glicose o corpo queima, mais tiamina ele precisa. Sem ela, as células do cérebro e do coração não conseguem usar a glicose adequadamente, o que explica a encefalopatia de Wernicke e o beribéri úmido.
- Tiamina + ATP → pirofosfato de tiamina (TPP)
- O TPP permite que enzimas descarboxilem o piruvato e os α-cetoácidos
- A glicose pode alimentar a produção de energia no cérebro e no coração
Indicações
- Encefalopatia de Wernicke (reposição rápida)
- Beribéri seco e úmido, incluindo o beribéri infantil
- Risco de deficiência na dependência de álcool, na má absorção ou após cirurgia bariátrica Transtorno por uso de álcool →
- Neurite da gestação com vômitos intensos Hiperêmese gravídica →
Efeitos adversos
Frequentes
- Calor, prurido, urticária, sudorese
- Náuseas, fraqueza, inquietação
- Dor e endurecimento no local da injeção IM
Contraindicações
- Sensibilidade conhecida à tiamina ou a outro componente
Interações importantes
- Dextrose (glicose) IV
- Em pessoas com reservas baixas de tiamina, glicose sem tiamina pode precipitar insuficiência cardíaca; a tiamina é administrada junto
- Álcool
- O consumo excessivo de álcool é uma causa principal de deficiência de tiamina
O que se monitora
- Respiração, pele e pressão arterial durante e após a injeção IV (anafilaxia)
- Estado mental, marcha e movimentos oculares na suspeita de encefalopatia de Wernicke
- Sinais de insuficiência cardíaca no beribéri úmido
Administração e segurança
- Administrada IM ou IV; no beribéri úmido com insuficiência cardíaca, a injeção IV é lenta.
- Se houver suspeita de sensibilidade, uma pequena dose-teste intradérmica é observada antes da dose completa.
- Material de via aérea, epinefrina e oxigênio ficam à mão.
- A injeção contém alumínio: cuidado na insuficiência renal e em recém-nascidos prematuros.
Gravidez e amamentação
Os estudos não mostraram mais anomalias fetais; é usada na gestação quando claramente necessária, por exemplo com vômitos intensos.
Cuidados de enfermagem
- Em paciente que bebe muito ou está desnutrido, garanta que a tiamina seja dada com a glicose IV, conforme prescrito.
- Observe sinais de anafilaxia após cada injeção, especialmente as repetidas.
- Pergunte sobre uso de álcool, má absorção, diálise e cirurgia bariátrica.
Farmacocinética
- Absorção
- Rápida e completa após injeção intramuscular
- Distribuição
- Alcança todos os tecidos, com níveis mais altos no fígado, cérebro, rim e coração
- Metabolismo
- Metabolizada rapidamente
- Eliminação
- O excesso sai na urina, inalterado, quando os tecidos estão saturados
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual coenzima a tiamina forma e que reação ela permite?
Pirofosfato de tiamina, que descarboxila o piruvato e outros α-cetoácidos.
Por que a tiamina é dada com glicose IV a um etilista pesado desnutrido?
A glicose aumenta a demanda de tiamina; sem tiamina, pode precipitar insuficiência cardíaca.
Qual é a reação adversa mais grave da tiamina injetável?
Anafilaxia, às vezes fatal, especialmente após doses repetidas.
O que diferencia o beribéri úmido do seco?
O beribéri úmido afeta o coração (insuficiência cardíaca); o seco afeta os nervos.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - THIAMINE HYDROCHLORIDE INJECTION, SOLUTION injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Thiamine (Vitamin B1) : MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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