Tiamina
Vitaminas
Vitaminas
La vitamina B1. Se da con urgencia en la encefalopatía de Wernicke y el beriberi, y con la glucosa IV a personas con reservas bajas, como en el alcoholismo.
También llamado: vitamin B1, aneurine
Ficha rápida
- Grupo
- Vitaminas
- Diana
- Pirofosfato de tiamina, coenzima de la descarboxilación del piruvato y de los α-cetoácidos
- Para qué
- Encefalopatía de Wernicke · Beriberi seco y húmedo
- Efectos clave
- Calor · Náuseas · Dolor y endurecimiento en el sitio
- Vigilar
- Respiración · Estado mental
- ATC
- A11DA01
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La tiamina se une al ATP para formar pirofosfato de tiamina, la coenzima que quita dióxido de carbono al piruvato y a otros α-cetoácidos en el metabolismo de los carbohidratos. Cuanta más glucosa quema el cuerpo, más tiamina necesita. Sin ella, las células del cerebro y del corazón no aprovechan bien la glucosa, lo que explica la encefalopatía de Wernicke y el beriberi húmedo.
- Tiamina + ATP → pirofosfato de tiamina (TPP)
- El TPP permite descarboxilar el piruvato y los α-cetoácidos
- La glucosa puede alimentar la producción de energía en cerebro y corazón
Indicaciones
- Encefalopatía de Wernicke (reposición rápida) Encefalopatía de Wernicke (déficit de tiamina) →
- Beriberi seco y húmedo, incluido el infantil Beriberi (deficiencia de tiamina) →
- Riesgo de déficit en la dependencia del alcohol, la malabsorción o tras cirugía bariátrica Trastorno por consumo de alcohol →
- Neuritis del embarazo con vómitos graves Hiperémesis gravídica →
Efectos adversos
Frecuentes
- Calor, picazón, urticaria, sudoración
- Náuseas, debilidad, inquietud
- Dolor y endurecimiento en el sitio de inyección IM
Contraindicaciones
- Sensibilidad conocida a la tiamina o a otro componente
Interacciones clave
- Dextrosa IV (glucosa)
- En personas con reservas bajas de tiamina, la glucosa sin tiamina puede precipitar insuficiencia cardíaca; la tiamina se administra junto con ella
- Alcohol
- El consumo intenso es una causa principal del déficit de tiamina
Qué se vigila
- Respiración, piel y presión arterial durante y después de la inyección IV (anafilaxia)
- Estado mental, marcha y movimientos oculares en la sospecha de encefalopatía de Wernicke
- Signos de insuficiencia cardíaca en el beriberi húmedo
Administración y seguridad
- Se administra IM o IV; en el beriberi húmedo con insuficiencia cardíaca la inyección IV es lenta.
- Si se sospecha sensibilidad, se observa una pequeña dosis de prueba intradérmica antes de la dosis completa.
- Se tienen a mano equipo para la vía aérea, epinefrina y oxígeno.
- La inyección contiene aluminio: precaución en insuficiencia renal y en prematuros.
Embarazo y lactancia
Los estudios no han mostrado más anomalías fetales; se usa en el embarazo cuando es claramente necesaria, por ejemplo con vómitos graves.
Cuidados de enfermería
- En un paciente con consumo intenso de alcohol o desnutrido, asegurarse de que reciba tiamina junto con la glucosa IV, según lo indicado.
- Vigilar la anafilaxia tras cada inyección, sobre todo si son repetidas.
- Preguntar por consumo de alcohol, malabsorción, diálisis y cirugía bariátrica.
Farmacocinética
- Absorción
- Rápida y completa tras la inyección intramuscular
- Distribución
- Llega a todos los tejidos, más al hígado, el cerebro, el riñón y el corazón
- Metabolismo
- Se metaboliza con rapidez
- Eliminación
- El exceso sale por la orina, sin cambios cuando los tejidos están saturados
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué coenzima forma la tiamina y qué reacción permite?
El pirofosfato de tiamina, que descarboxila el piruvato y otros α-cetoácidos.
¿Por qué se da tiamina junto con glucosa IV a una persona desnutrida que bebe en exceso?
La glucosa aumenta la demanda de tiamina; sin ella puede precipitar insuficiencia cardíaca.
¿Cuál es la reacción adversa más grave de la tiamina inyectada?
La anafilaxia, a veces mortal, sobre todo tras dosis repetidas.
¿Qué diferencia el beriberi húmedo del seco?
El húmedo afecta al corazón (insuficiencia cardíaca); el seco, a los nervios.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - THIAMINE HYDROCHLORIDE INJECTION, SOLUTION injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Thiamine (Vitamin B1) : MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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