Thiamin

Vitamine
Vitamine

Vitamin B1. Wird dringend bei Wernicke-Enzephalopathie und Beriberi gegeben, und mit i.v. Glucose bei Menschen mit geringen Reserven, etwa starken Trinkern.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Vitamin B1, Aneurin

Steckbrief

Group: Vitamine
Target: Thiaminpyrophosphat, Coenzym der Decarboxylierung von Pyruvat und α-Ketosäuren
Used for: Wernicke-Enzephalopathie
Key effects: Wärmegefühl · Übelkeit
Monitor: Atmung · Bewusstseinslage
ATC: A11DA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Thiamin verbindet sich mit ATP zu Thiaminpyrophosphat, dem Coenzym, das im Kohlenhydratstoffwechsel Kohlendioxid von Pyruvat und anderen α-Ketosäuren abspaltet. Je mehr Glucose der Körper verbrennt, desto mehr Thiamin braucht er. Ohne Thiamin können Gehirn- und Herzzellen Glucose nicht richtig verwerten; das erklärt die Wernicke-Enzephalopathie und die feuchte Beriberi.

Thiamin + ATP → Thiaminpyrophosphat (TPP)
TPP ermöglicht Enzymen die Decarboxylierung von Pyruvat und α-Ketosäuren
Glucose kann die Energiegewinnung in Gehirn und Herz speisen

Indikationen

Wernicke-Enzephalopathie (rascher Ersatz)
Trockene und feuchte Beriberi, einschließlich infantiler Beriberi
Mangelrisiko bei Alkoholabhängigkeit, Malabsorption oder nach bariatrischer Operation Alkoholgebrauchsstörung →
Schwangerschaftsneuritis bei starkem Erbrechen Hyperemesis gravidarum →

Nebenwirkungen

Häufig

Wärmegefühl, Juckreiz, Urtikaria, Schwitzen
Übelkeit, Schwäche, Unruhe
Druckschmerz und Verhärtung an der i.m. Injektionsstelle

Kontraindikationen

Bekannte Überempfindlichkeit gegen Thiamin oder einen anderen Bestandteil

Wichtige Wechselwirkungen

I.v. Dextrose (Glucose): Bei Menschen mit geringen Thiaminreserven kann Glucose ohne Thiamin eine Herzinsuffizienz auslösen; Thiamin wird gleichzeitig gegeben
Alkohol: Starker Alkoholkonsum ist eine Hauptursache des Thiaminmangels

Was überwacht wird

Atmung, Haut und Blutdruck während und nach der i.v. Injektion (Anaphylaxie)
Bewusstseinslage, Gang und Augenbewegungen bei Verdacht auf Wernicke-Enzephalopathie
Zeichen einer Herzinsuffizienz bei feuchter Beriberi

Anwendung und Sicherheit

Wird i.m. oder i.v. gegeben; bei feuchter Beriberi mit Herzinsuffizienz wird langsam i.v. injiziert.
Bei Verdacht auf Überempfindlichkeit wird vor der vollen Dosis eine kleine intradermale Testdosis beobachtet.
Material zur Atemwegssicherung, Adrenalin und Sauerstoff liegen bereit.
Die Injektionslösung enthält Aluminium: Vorsicht bei Nierenversagen und bei Frühgeborenen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Studien haben keine Zunahme fetaler Fehlbildungen gezeigt; es wird in der Schwangerschaft eingesetzt, wenn es eindeutig nötig ist, zum Beispiel bei starkem Erbrechen.

Pflege

Achten Sie bei Patienten mit starkem Alkoholkonsum oder Mangelernährung darauf, dass Thiamin wie verordnet mit der i.v. Glucose gegeben wird.
Achten Sie nach jeder Injektion, besonders nach wiederholten, auf eine Anaphylaxie.
Fragen Sie nach Alkoholkonsum, Malabsorption, Dialyse und bariatrischer Operation.

Pharmakokinetik

Resorption: Rasch und vollständig nach intramuskulärer Injektion
Verteilung: Erreicht alle Gewebe, am höchsten in Leber, Gehirn, Niere und Herz
Metabolismus: Rasch metabolisiert
Elimination: Der Überschuss geht unverändert in den Urin, sobald die Gewebe gesättigt sind

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Coenzym bildet Thiamin, und welche Reaktion ermöglicht es?

Thiaminpyrophosphat, das Pyruvat und andere α-Ketosäuren decarboxyliert.

Warum wird Thiamin einem mangelernährten starken Trinker zusammen mit i.v. Glucose gegeben?

Glucose steigert den Thiaminbedarf; ohne Thiamin kann sie eine Herzinsuffizienz auslösen.

Was ist die schwerste Nebenwirkung von injiziertem Thiamin?

Anaphylaxie, manchmal tödlich, besonders nach wiederholten Gaben.

Was unterscheidet die feuchte von der trockenen Beriberi?

Die feuchte Beriberi betrifft das Herz (Herzinsuffizienz); die trockene Beriberi betrifft die Nerven.