Tigécycline
Tétracyclines
Tétracyclines
Glycylcycline IV qui échappe aux résistances habituelles aux tétracyclines. Réservée aux infections compliquées (avertissement encadré sur la mortalité).
Fiche rapide
- Group
- Tétracyclines
- Target
- Ribosome bactérien, sous-unité 30S (ARNr 16S, site A)
- Used for
- Infections compliquées
- Key effects
- Nausées et vomissements · Diarrhée
- Monitor
- Bilan hépatique et coagulation · Douleur abdominale
- ATC
- J01AA12
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la tigécycline liée au ribosome 70S d'Escherichia coli.
La tigécycline, dérivée de la minocycline, se lie à la sous-unité 30S plus fortement que les anciennes tétracyclines et empêche l'aminoacyl-ARNt d'accéder au site A. Elle est peu affectée par les deux principaux mécanismes de résistance aux tétracyclines, les pompes d'efflux et la protection ribosomale, ni par les β-lactamases.
- Administrée en IV, elle diffuse largement dans les tissus
- Se lie fortement à la sous-unité 30S
- L'aminoacyl-ARNt est bloqué hors du site A
- Même les bactéries résistantes cessent de croître
Indications
- Infections compliquées de la peau et des tissus mous
- Infections intra-abdominales compliquées Péritonite →
- Pneumonie bactérienne communautaire (pas la pneumonie nosocomiale ni la pneumonie acquise sous ventilation mécanique) Pneumonie aiguë communautaire →
Effets indésirables
Fréquents
- Nausées et vomissements, généralement les premiers jours
- Diarrhée
- Élévation des enzymes hépatiques
Contre-indications
- Allergie à la tigécycline ou à ses excipients
Interactions principales
- Warfarine
- On contrôle le temps de prothrombine.
Surveillance
- Bilan hépatique et coagulation, fibrinogène compris, au départ et pendant le traitement
- Douleur abdominale (pancréatite)
- Réponse clinique
Administration et sécurité
- Perfusion IV uniquement
- Reconstituée et diluée selon les indications du produit ; on vérifie la couleur et l'absence de particules de la solution
Grossesse et allaitement
Peut nuire au fœtus ; comme les autres tétracyclines, elle est évitée pendant la deuxième moitié de la grossesse.
Soins infirmiers
- Administrer les antiémétiques prescrits et surveiller le bilan hydrique
- Surveiller les saignements ou les ecchymoses
- Signaler toute douleur abdominale intense
Pharmacocinétique
- Distribution
- Grand volume de distribution, avec des concentrations sanguines faibles.
- Élimination
- Surtout par la bile, sous forme inchangée et de métabolites ; l'excrétion rénale est mineure.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
À quels mécanismes de résistance la tigécycline échappe-t-elle en grande partie ?
Aux pompes d'efflux des tétracyclines et aux protéines de protection ribosomale.
Quel est son avertissement encadré ?
Une augmentation de la mortalité toutes causes par rapport aux autres antibiotiques.
Pour quelle pneumonie la tigécycline n'est-elle pas utilisée ?
La pneumonie nosocomiale et la pneumonie acquise sous ventilation mécanique.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - TIGECYCLINE injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Tigecycline Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Structure of the Wild-type 70S E coli ribosome bound to Tigecycline (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.