Valganciclovir

Mécanisme d'action

✂ADN polymérase du CMV (par le ganciclovir, activé par l'UL97)Valganciclovir

ⓘ La figure montre le ganciclovir, la forme active du valganciclovir, dans la thymidine kinase du virus herpès simplex 1 ; dans le CMV, la kinase activatrice est l'UL97.

Le valganciclovir est l'ester L-valylique du ganciclovir. Il est bien absorbé et rapidement converti en ganciclovir, ensuite phosphorylé par la kinase UL97 du CMV et par des kinases cellulaires. Le ganciclovir triphosphate inhibe l'ADN polymérase virale et arrête la synthèse de l'ADN viral.

1. Absorbé et converti en ganciclovir
2. La kinase UL97 du CMV ajoute le premier phosphate
3. Le ganciclovir triphosphate inhibe l'ADN polymérase virale
4. La réplication du CMV ralentit

Indications

• Rétinite à CMV chez les personnes atteintes du sida Infection à cytomégalovirus →
• Prévention de la maladie à CMV après greffe cardiaque, rénale ou rein-pancréas chez les patients à risque Infection à cytomégalovirus →

Effets indésirables

Fréquents

• Diarrhée, nausées, vomissements et douleurs abdominales
• Céphalées
• Douleurs musculaires ou articulaires
• Ulcérations buccales

Contre-indications

• Hypersensibilité au valganciclovir ou au ganciclovir

Interactions principales

Mycophénolate, zidovudine et autres médicaments myélosuppresseurs

Myélosuppression additive

Médicaments néphrotoxiques

Risque accru d'atteinte rénale et concentrations de ganciclovir plus élevées

Surveillance

• Numération formule sanguine et plaquettes régulièrement
• Créatininémie
• Examens ophtalmologiques réguliers dans la rétinite à CMV

Administration et sécurité

• Voie orale, avec de la nourriture
• Les comprimés sont avalés entiers : jamais coupés, écrasés ni mâchés
• Les comprimés cassés ne doivent pas toucher la peau, les yeux ni les muqueuses ; en cas de contact, laver à l'eau et au savon
• Risque de confusion de noms avec le valaciclovir, un médicament bien moins toxique

Grossesse et allaitement

Évité pendant la grossesse en raison du risque d'atteinte fœtale ; un test de grossesse est réalisé avant de commencer.

Soins infirmiers

• Contrôler la numération avant de commencer et selon la prescription
• Apprendre au patient à signaler fièvre, mal de gorge, saignements ou fatigue inhabituelle
• Manipuler les comprimés sans les écraser
• Enseigner la contraception : pour les femmes pendant le traitement et 30 jours après ; pour les hommes, préservatif pendant le traitement et 90 jours après
• Déconseiller l'allaitement pendant le traitement

Pharmacocinétique

Absorption

Bien absorbé par voie orale, mieux avec de la nourriture ; il remplace le ganciclovir intraveineux chez de nombreux patients

Métabolisme

Rapidement hydrolysé en ganciclovir

Élimination

Sous forme de ganciclovir, par les reins

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Ganciclovir
• Valaciclovir

Maladies liées

• Infection à cytomégalovirus

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Valganciclovir: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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