Antiviraux anti-herpèsvirus
Antiviraux qui empêchent les herpèsvirus (herpès simplex, varicelle-zona, cytomégalovirus) de copier leur ADN. Ils contrôlent les poussées sans guérir.
De quoi s'agit-il
Médicaments des infections à herpèsvirus : herpès simplex (bouton de fièvre, herpès génital, encéphalite), virus varicelle-zona (varicelle, zona) et cytomégalovirus (CMV) chez les greffés et les personnes au stade avancé du VIH. Le virus reste latent dans l'organisme ; ces médicaments traitent les épisodes ou les préviennent, sans éliminer le virus.
Mécanisme d'action
Presque tous finissent par bloquer l'ADN polymérase virale. L'aciclovir, le valaciclovir et le famciclovir (penciclovir) sont d'abord phosphorylés par la thymidine kinase virale ; ils agissent donc surtout dans les cellules infectées. Le ganciclovir et le valganciclovir sont activés dans le CMV par la kinase virale UL97. Le cidofovir est un nucléotide qui n'a besoin que des kinases cellulaires, et le foscarnet se lie directement à la polymérase sur son site du pyrophosphate ; tous deux restent actifs lorsque la kinase virale est absente ou mutée.
Cible: ADN polymérase virale (activation par la thymidine kinase virale ou la kinase UL97)
Médicaments de cette classe
- AciclovirL'antiviral classique de l'herpès simplex et du virus varicelle-zona. Pris tôt, il raccourcit les poussées ; par voie…ADN polymérase virale (herpès simplex et varicelle-zona)
- ValaciclovirUne prodrogue orale que l'organisme transforme en aciclovir. Elle est bien mieux absorbée et se prend donc moins…ADN polymérase virale (par sa forme active, l'aciclovir)
- FamciclovirUne prodrogue orale du penciclovir contre le zona et l'herpès simplex. Sa forme active reste de nombreuses heures dans…Thymidine kinase virale (activation) et ADN polymérase virale
- GanciclovirAntiviral IV contre le cytomégalovirus (CMV) chez les greffés et les malades du sida. Son principal danger est la…ADN polymérase du CMV (activation par la kinase virale UL97)
- ValganciclovirLa prodrogue orale du ganciclovir. Elle prévient et traite la maladie à cytomégalovirus (CMV) et peut faire baisser…ADN polymérase du CMV (par le ganciclovir, activé par l'UL97)
- CidofovirAntiviral IV contre la rétinite à CMV au cours du sida. Il agit sans la kinase virale mais est très toxique pour les…ADN polymérase virale (CMV)
- FoscarnetAntiviral IV contre l'herpès simplex et le CMV résistants. Il bloque directement la polymérase virale mais atteint les…ADN polymérase virale (site de liaison du pyrophosphate)
- LétermovirUn antiviral qui prévient la maladie à cytomégalovirus (CMV) après une greffe de cellules souches ou de rein. Il…Complexe terminase de l'ADN du CMV (sous-unité pUL56)
- PenciclovirUne crème antivirale topique contre les boutons de fièvre (herpès labial). C'est la forme active du famciclovir.Thymidine kinase virale (activation) et ADN polymérase virale
- Trifluridine (ophtalmique)Collyre antiviral contre la kératite à herpès simplex. Il sert aussi en cas d'atteinte oculaire d'une mpox sévère.Synthèse de l'ADN viral (thymidylate synthase et ADN polymérase)
Autres de la classe
- Penciclovir (topique)
- Létermovir
- Maribavir
- Brincidofovir
- Trifluridine (ophtalmique)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle enzyme virale doit phosphoryler l'aciclovir pour qu'il agisse ?
La thymidine kinase virale. C'est pourquoi il agit surtout dans les cellules infectées et pourquoi les souches déficientes en thymidine kinase lui résistent.
Quels sont les deux médicaments encore actifs contre l'herpès simplex résistant à l'aciclovir et déficient en thymidine kinase ?
Le foscarnet, qui se lie directement à la polymérase, et le cidofovir, phosphorylé uniquement par des enzymes cellulaires.
Quelle est la principale toxicité limitant la dose du ganciclovir ?
L'aplasie médullaire, surtout la neutropénie, avec anémie et thrombopénie.
Quels troubles électrolytiques sont typiques du foscarnet ?
Baisse du calcium ionisé, du magnésium et du potassium et variations du phosphate, pouvant donner des paresthésies péribuccales et des convulsions.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Herpes simplex virus (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.