Valganciclovir
Agentes anti-herpesvírus
Agentes anti-herpesvírus
O pró-fármaco oral do ganciclovir. Previne e trata a doença por citomegalovírus (CMV) e pode reduzir todas as contagens de células do sangue.
Ficha rápida
- Group
- Agentes anti-herpesvírus
- Target
- DNA-polimerase do CMV (por meio do ganciclovir, ativado pela UL97)
- Used for
- Retinite por CMV em pessoas com aids
- Key effects
- Diarreia · Cefaleia · Dor muscular ou articular
- Monitor
- Creatinina sérica
- ATC
- J05AB14
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o ganciclovir, a forma ativa do valganciclovir, na timidina quinase do vírus herpes simples 1; no CMV, a quinase ativadora é a UL97.
O valganciclovir é o éster L-valil do ganciclovir. É bem absorvido e rapidamente convertido em ganciclovir, que é então fosforilado pela quinase UL97 do CMV e por quinases celulares. O trifosfato de ganciclovir inibe a DNA-polimerase viral e interrompe a síntese de DNA viral.
- Absorvido e convertido em ganciclovir
- A quinase UL97 do CMV adiciona o primeiro fosfato
- O trifosfato de ganciclovir inibe a DNA-polimerase viral
- A replicação do CMV diminui
Indicações
- Retinite por CMV em pessoas com aids Infecção por citomegalovírus →
- Prevenção da doença por CMV após transplante cardíaco, renal ou renopancreático em pacientes em risco Infecção por citomegalovírus →
Efeitos adversos
Frequentes
- Diarreia, náuseas, vômitos e dor abdominal
- Cefaleia
- Dor muscular ou articular
- Úlceras orais
Contraindicações
- Hipersensibilidade ao valganciclovir ou ao ganciclovir
Interações importantes
- Micofenolato, zidovudina e outros fármacos mielossupressores
- Supressão aditiva da medula óssea
- Fármacos nefrotóxicos
- Maior risco de lesão renal e níveis maiores de ganciclovir
O que se monitora
- Hemograma completo e plaquetas regularmente
- Creatinina sérica
- Exames oftalmológicos regulares na retinite por CMV
Administração e segurança
- Oral, com alimentos
- Os comprimidos são engolidos inteiros: nunca partidos, triturados ou mastigados
- Comprimidos quebrados não devem tocar a pele, os olhos ou as mucosas; se tocarem, lavar com água e sabão
- Risco de confusão por nome ou grafia semelhante com o valaciclovir, um fármaco muito menos tóxico
Gravidez e amamentação
Evitado na gestação pelo risco de dano fetal; faz-se teste de gravidez antes de iniciar.
Cuidados de enfermagem
- Verificar o hemograma antes de iniciar e conforme prescrito
- Orientar a relatar febre, dor de garganta, sangramento ou cansaço incomum
- Manipular os comprimidos sem triturá-los
- Orientar contracepção: mulheres durante e por 30 dias depois; homens, preservativo durante e por 90 dias depois
- Desaconselhar a amamentação durante o tratamento
Farmacocinética
- Absorção
- Bem absorvido por via oral, melhor com alimentos; substitui o ganciclovir intravenoso em muitos pacientes
- Metabolismo
- Rapidamente hidrolisado a ganciclovir
- Eliminação
- Como ganciclovir, pelos rins
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Em que o valganciclovir é convertido?
Em ganciclovir.
Por que os comprimidos de valganciclovir não devem ser triturados?
O ganciclovir é considerado potencialmente carcinogênico e teratogênico; comprimidos quebrados não devem entrar em contato com a pele ou as mucosas.
Quais pacientes transplantados recebem valganciclovir para prevenir a doença por CMV?
Receptores de transplante cardíaco, renal e renopancreático em risco de CMV.
Conexões
Fármacos relacionados2
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Valganciclovir: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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