Valaciclovir

Mécanisme d'action

✂ADN polymérase virale (par sa forme active, l'aciclovir)Valaciclovir

ⓘ La figure montre l'aciclovir triphosphate, la forme active issue du valaciclovir, dans l'ADN polymérase du virus herpès simplex 1 liée à l'ADN (cryo-ME).

Le valaciclovir est l'ester L-valylique de l'aciclovir. Après absorption, il est converti rapidement et presque totalement en aciclovir et en valine. Ensuite, il agit comme l'aciclovir : la thymidine kinase virale amorce son activation, et l'aciclovir triphosphate inhibe l'ADN polymérase virale et interrompt la chaîne d'ADN.

1. Absorbé dans l'intestin et converti en aciclovir
2. La thymidine kinase virale phosphoryle l'aciclovir dans les cellules infectées
3. L'aciclovir triphosphate inhibe l'ADN polymérase virale
4. La synthèse de l'ADN viral s'arrête

Indications

• Bouton de fièvre (herpès labial)
• Herpès génital : premier épisode, récidives, traitement suppressif et réduction de la transmission au partenaire Herpès génital (infection à herpès simplex) →
• Zona chez l'adulte Zona (herpès zoster) →
• Varicelle chez l'enfant Varicelle →

Effets indésirables

Fréquents

• Céphalées
• Nausées
• Douleurs abdominales

Contre-indications

• Hypersensibilité au valaciclovir, à l'aciclovir ou à l'un des composants, y compris des réactions cutanées graves

Interactions principales

Autres médicaments

La notice ne mentionne aucune interaction médicamenteuse ou alimentaire cliniquement significative ; la fonction rénale et l'hydratation comptent davantage

Surveillance

• Fonction rénale chez les personnes âgées et en cas de néphropathie
• État mental chez les personnes âgées

Administration et sécurité

• Voie orale
• Débuté le plus tôt possible lors d'une poussée (idéalement dès les premiers symptômes)
• Risque de confusion de noms avec le valganciclovir, un médicament différent à toxicité grave

Grossesse et allaitement

Des décennies de données n'ont pas montré de hausse des malformations congénitales majeures liée au médicament ; l'herpès non traité pendant la grossesse comporte des risques pour le bébé.

Soins infirmiers

• Rechercher une néphropathie et tenir compte de l'âge avant de commencer
• Encourager à boire
• Apprendre au patient à signaler confusion, hallucinations ou baisse de la diurèse
• Expliquer que le traitement suppressif réduit sans supprimer le risque de transmettre l'herpès génital ; le préservatif et l'absence de contact pendant les poussées restent importants

Pharmacocinétique

Absorption

Bien absorbé par voie orale ; biodisponibilité de l'aciclovir d'environ 55 %, plusieurs fois celle de l'aciclovir oral

Métabolisme

Converti en aciclovir et en valine dans la paroi intestinale et le foie

Élimination

Sous forme d'aciclovir, principalement dans les urines

Demi-vie

Aciclovir environ 2,5 à 3,3 heures avec une fonction rénale normale

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Aciclovir
• Famciclovir

Maladies liées

• Herpès génital (infection à herpès simplex)
• Zona (herpès zoster)
• Varicelle

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - VALACYCLOVIR HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Herpes simplex virus (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.