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Vecurônio

  • Bloqueadores neuromuscularesBloqueadores neuromusculares
  • Alto riscoUm erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Relaxante muscular aminoesteroide não despolarizante de duração intermediária que não libera histamina. O sugamadex o reverte.

Atualizado

Também chamado: Brometo de vecurônio

Ficha rápida

Group
Bloqueadores neuromusculares
Target
Receptor nicotínico muscular de acetilcolina (placa motora)
Key effects
Fraqueza muscular prolongada
Monitor
Sequência de quatro estímulos · Ventilação e saturação
ATC
M03AC03

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

Não há estrutura com vecurônio. A figura mostra o rocurônio, outro aminoesteroide, no sítio da acetilcolina do receptor nicotínico de tipo muscular da raia-elétrica Torpedo.

Alvo em 3D: Receptor nicotínico muscular de acetilcolina (placa motora). Estrutura PDB 8ESK (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

O vecurônio, um aminoesteroide, compete com a acetilcolina pelo receptor nicotínico da placa motora sem ativá-lo, de modo que o músculo esquelético não se contrai. Ao contrário do pancurônio, quase não bloqueia os receptores muscarínicos cardíacos, por isso causa pouca taquicardia, e não libera histamina.

  1. Compete com a acetilcolina no receptor nicotínico
  2. A placa não atinge o limiar: paralisia flácida
  3. Pouco efeito vagal ou histamínico: hemodinâmica estável
  4. Revertido com neostigmina ou sugamadex

Indicações

  • Intubação traqueal e relaxamento muscular em cirurgia
  • Facilitar a ventilação mecânica em terapia intensiva

Efeitos adversos

Frequentes

  • Fraqueza muscular prolongada
  • Bloqueio residual ao despertar

Contraindicações

  • Hipersensibilidade ao vecurônio

Interações importantes

Halogenados
Aumentam a duração do bloqueio.
Aminoglicosídeos, tetraciclinas, polimixinas, magnésio, quinidina
Potencializam o bloqueio ou fazem-no recorrer.
Soluções alcalinas como o tiopental
Incompatíveis na mesma seringa ou equipo.

O que se monitora

  • Sequência de quatro estímulos
  • Ventilação e saturação
  • Função hepática com uso prolongado

Administração e segurança

  • Pó para reconstituição; se for usada água bacteriostática (álcool benzílico), não é administrado a recém-nascidos.
  • Agente paralisante: armazenar separadamente com alertas; confirmar o produto antes do uso.
  • Não misturar com soluções alcalinas na mesma seringa ou equipo.

Gravidez e amamentação

Já foi usado em cesarianas; no fim da gestação sua meia-vida pode encurtar, e o sulfato de magnésio potencializa o bloqueio.

Cuidados de enfermagem

  • Verificar sedação e analgesia adequadas antes e durante o bloqueio.
  • Sequência de quatro estímulos e avaliação da sedação regulares na UTI.
  • Cuidar dos olhos e da pele do paciente paralisado.
  • Após a reversão: força, respiração e saturação.

Farmacocinética

Metabolismo
Hepático; seu metabólito 3-desacetilvecurônio conserva boa parte da atividade e se acumula com o uso prolongado.
Eliminação
Principalmente biliar e, em menor grau, renal; cirrose e colestase prolongam a recuperação.
Início e duração
Duração intermediária; o início se atrasa com idade avançada, cardiopatia ou edema.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Por que o vecurônio causa menos taquicardia que o pancurônio?

Porque quase não bloqueia os receptores muscarínicos do nó sinusal e não tem o efeito vagolítico do pancurônio.

Qual paciente se recuperará mais lentamente do vecurônio?

O paciente com cirrose ou colestase, porque o vecurônio é eliminado principalmente pelo fígado e pela bile.

Por que o vecurônio prolongado na UTI pode deixar o paciente fraco por mais tempo?

Seu metabólito ativo 3-desacetilvecurônio se acumula, e o bloqueio prolongado com corticosteroides está associado a miopatia.

Conexões

Fármacos relacionados3

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - VECURONIUM BROMIDE injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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