Vonoprazan

Mécanisme d'action

✂H+/K+-ATPase gastrique (pompe à protons), site de liaison du potassiumVonoprazan

ⓘ La figure montre le vonoprazan dans la pompe à protons gastrique de porc, très proche de la pompe humaine.

Le vonoprazan est une base faible à noyau pyrrole qui s'accumule dans l'espace acide des cellules pariétales et se fixe de façon réversible au site de liaison du potassium de la H+/K+-ATPase. Il bloque l'étape finale de la sécrétion acide sans avoir besoin d'être activé par l'acide, si bien qu'il agit vite et maintient une acidité basse, y compris la nuit. Moins d'acide permet à l'œsophage de cicatriser et aide les antibiotiques à agir contre H. pylori.

1. Le vonoprazan se concentre dans la cellule pariétale
2. Il bloque le site du potassium de la pompe, de façon réversible
3. La sécrétion acide s'arrête ; l'œsophage cicatrise

Indications

• Cicatrisation et entretien de l'œsophagite érosive ; brûlures d'estomac du reflux gastro-œsophagien Reflux gastro-œsophagien (RGO) →
• Éradication d'Helicobacter pylori, avec l'amoxicilline avec ou sans clarithromycine Gastrite à Helicobacter pylori →

Effets indésirables

Fréquents

• Diarrhée
• Ballonnements, douleurs abdominales
• Nausées, indigestion
• Céphalées, symptômes de rhume

Contre-indications

• Hypersensibilité au vonoprazan ou à l'un des composants

Interactions principales

Suppléments de fer et autres médicaments qui ont besoin d'acide pour être absorbés

Absorption moindre lorsque l'acidité gastrique est basse

Millepertuis et autres inducteurs du CYP3A4

Concentrations de vonoprazan plus faibles

Clarithromycine (dans les kits anti-H. pylori)

La clarithromycine apporte ses propres interactions avec le CYP3A4 ; toute la liste des médicaments est vérifiée

Surveillance

• Soulagement des symptômes et cicatrisation
• Magnésium et vitamine B12 en cas d'usage prolongé
• Diarrhée, fonction rénale, santé osseuse

Administration et sécurité

• Comprimé oral, avec ou sans nourriture ; avalé entier, ni coupé, ni croqué, ni écrasé.
• Également fourni en kits associés à des antibiotiques contre H. pylori ; la cure complète est menée à terme.
• Confusion possible avec les IPP en -prazole : le vonoprazan appartient à une autre classe.

Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées ; l'usage pendant la grossesse exige un bénéfice clair et une discussion avec le prescripteur.

Soins infirmiers

• Demander s'il existe une maladie rénale ou hépatique, une ostéoporose, une carence en B12 ou en magnésium.
• Revoir tous les médicaments, y compris le fer et les produits à base de plantes.
• Apprendre à signaler une diarrhée aqueuse persistante, de la fièvre, une éruption, peu d'urines ou des crampes musculaires.
• Contre H. pylori, insister pour que chaque dose d'antibiotique soit prise jusqu'au bout.

Pharmacocinétique

Métabolisme

Surtout par le CYP3A4 hépatique ; dépend moins du CYP2C19 que les IPP

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Oméprazole
• Ésoméprazole
• Famotidine
• Amoxicilline
• Clarithromycine

Maladies liées

• Reflux gastro-œsophagien (RGO)
• Gastrite à Helicobacter pylori

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Vonoprazan: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 5YLU: Crystal structure of the gastric proton pump complexed with vonoprazan (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.